2型糖尿病患者心外膜脂肪組織厚度與主動脈傳播速度和頸動脈內(nèi)-中膜厚度的相關(guān)性

張 紅，丁 琴，寧 寧，呂劍楠，吳小偉

內(nèi)臟脂肪異常積聚是胰島素抵抗的危險因素，可降低胰島素敏感性，增加脂肪組織中促炎細胞因子的表達和分泌，促進糖尿病和心血管疾病的發(fā)展[1]。心外膜脂肪組織(epicardial fat tissue，EAT)是沿冠狀動脈分布于心包和心肌之間的內(nèi)臟脂肪，心外膜脂肪組織厚度(epicardial fat thickness，EFT)可以用計算機斷層掃描或超聲心動圖來測量，心外膜脂肪體積可以用磁共振成像來測量[2,3]。研究證實，EFT與肥胖、空腹血糖受損、胰島素抵抗和糖尿病密切相關(guān)[4]，并且T2DM患者高水平的EAT與動脈粥樣硬化、舒張功能障礙和心血管事件有關(guān)[5]。動脈粥樣硬化是糖尿病血管病變的病理生理基礎(chǔ)，是一種逐漸進展、具有較長亞臨床過程的慢性疾病。早中期可表現(xiàn)為亞臨床型，中期由于斑塊破裂，附壁血栓形成，可導致急性心血管事件。若斑塊繼續(xù)進展，晚期可出現(xiàn)嚴重的缺血性心腦血管事件[6]。頸動脈內(nèi)膜-中層厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)反映了動脈粥樣硬化中內(nèi)膜層的彌漫性增厚，已被證實為亞臨床動脈粥樣硬化疾病的替代指標[7]。眾所周知，主動脈僵硬是心血管疾病發(fā)病率和病死率的最佳預(yù)測指標[8]。主動脈傳播速度(aortic velocity propagation，AVP)，反映主動脈僵硬的存在，并可用超聲心動圖方法測量[9]。因此，我們推測EFT可能與T2DM患者的AVP和CIMT有關(guān)。本研究旨在評估T2DM患者的EFT、AVP和CIMT，并探討這些參數(shù)之間的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019-11至2020-06在我中心內(nèi)分泌與血液科住院的年齡>18歲的不伴明確診斷冠心病的T2DM患者41例(T2DM組)，男23例，女18例，平均(58.7±8.6)歲，診斷均符合《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》[10]。排……