影響住院行結(jié)腸鏡診療老年患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的主要因素及其參考界值分析

馬 驍，石海燕，萬 軍，張麗娟，趙 敏

結(jié)腸鏡檢查是篩查、診斷、治療結(jié)腸病變的重要手段，其篩查的靈敏度、診斷的準(zhǔn)確性及治療的安全性與腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量密切相關(guān)[1]。充分的腸道準(zhǔn)備可以獲得較高的腸道清潔度，反之，腸道準(zhǔn)備不充分可以導(dǎo)致病變漏檢率增高、盲腸插管率降低、操作時(shí)間延長[2]。因此，高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備對(duì)提高結(jié)腸鏡診療質(zhì)量具有重要意義。

隨著國民早癌篩查意識(shí)逐漸普及，結(jié)腸鏡檢查群體數(shù)量較前大幅增長，其中老年人占比達(dá)2/3，高齡老人行結(jié)腸鏡檢查的數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)[3]。但是多病共患、多重用藥使得老年人的腸道準(zhǔn)備存在復(fù)雜性和特殊性，很多疾病和藥物會(huì)影響胃腸蠕動(dòng)功能，進(jìn)而導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備不充分[4]。本研究在既有研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步探究老年人腸道準(zhǔn)備不充分的危險(xiǎn)因素，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群提出預(yù)警，為此類人群提前干預(yù)、提高腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2019-09至2020-09在解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科住院行結(jié)腸鏡診療，口服瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)采用硫酸鎂粉作為腸道準(zhǔn)備藥物；(2)患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不能口服瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的患者，包括管飼或采用灌腸、腸道水療等腸道清潔措施；(2)需納入的參數(shù)數(shù)據(jù)缺失者。通過文獻(xiàn)查閱，萃取老年人結(jié)腸鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備的可疑影響因素，確定納入的參數(shù)：(1)患者一般資料，包括年齡、性別；(2)患者基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病、慢性腎炎、抑郁、便秘及通便藥物使用情況；……