骨炎平1號方聯(lián)合妥布霉素骨水泥珠鏈治療老年慢性骨髓炎的臨床療效

李金宸，何華亮，張 軍，黃 楠，武永剛，齊 明

慢性骨髓炎是一種骨科常見的感染性疾病，具有病程長、反復(fù)發(fā)作、難以根治、致殘率和癌變率高等特點(diǎn)。臨床常規(guī)治療手段包括病灶清創(chuàng)手術(shù)和全身應(yīng)用抗生素，但對于慢性骨髓炎，尤其是老年患者，清創(chuàng)手術(shù)失敗率和復(fù)發(fā)率均較高，長期應(yīng)用抗生素易產(chǎn)生耐藥性[1]。如何改善慢性骨髓炎病灶局部環(huán)境、控制感染、降低復(fù)發(fā)率是臨床急需解決的難題之一。有研究表明，中藥成分聯(lián)合抗生素可對骨科常見耐藥菌有相加或協(xié)同作用[2]，局部使用中藥可緩釋抗生素骨水泥在病灶中的藥物濃度，對慢性骨髓炎的治療有一定作用[3, 4]。本研究采用我科自擬中藥復(fù)方骨炎平1號方聯(lián)合抗生素骨水泥治療老年慢性骨髓炎，并對其臨床療效進(jìn)行分析，并探討其作用機(jī)制。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我院骨科住院的72例慢性骨髓炎老年患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組36例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用骨科學(xué)》[5]和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]。納入標(biāo)準(zhǔn): (1)嚴(yán)重軟組織損傷或急性骨髓炎病史，或因骨感染失治、誤治所致；Ciemy-Mader骨髓炎分類屬Ⅰ型或Ⅲ型者；(2)局部形成竇道，伴有紅腫熱痛及流膿、滲液等癥狀，竇道口有肉芽組織增生，部分患者肌肉萎縮，以探針檢查，?？捎|到粗糙死骨；(3)X線片和CT片提示有骨膜增生及皮質(zhì)硬化現(xiàn)象；(4)年齡≥60歲，符合手術(shù)指征者；(5)中醫(yī)辨證屬正虛邪實(shí)者；(6)患者及家屬均簽署知情同意書，并能配合隨訪1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心腦血管基礎(chǔ)病或精神??；……