骰骨綜合征手法復位31例

吳 哲，涂致遠，陳冬寧

目前，在基層部隊巡診和日常的臨床工作中經常遇到因中足外側疼痛就診的患者，尤其是無發病誘因、X線甚至是磁共振檢查陰性的患者。筆者通過不斷分析這些患者的疾病特點、查閱資料后，按照骰骨綜合征的診斷流程對中足外側疼痛的患者進行了診斷，診斷后進行手法復位治療，取得了滿意的療效。骰骨綜合征，又稱為骰骨半脫位、骰骨交鎖，可引起中足外側疼痛，由于臨床醫師對本病的認識存在一定的不足，在臨床中有時會出現漏診或誤診的情況[1]。現將筆者在骰骨綜合征的診斷及治療中的體會總結如下。

1 病例報告

1.1 一般資料 收集2015-06至2018-06基層部隊巡診、我院門診就診的中足外側疼痛并診斷為骰骨綜合征的患者31例，其中男29例，女2例，年齡(20.0±2.4)歲，身高(175.1±5.3)cm，體重(66.5±8.6)kg，體重指數(21.6±2.1)kg/m2，左足13例，右足18例，均為單足發病。

1.2 診斷與納入標準、排除標準 因為目前針對骰骨綜合征無確切的診斷標準，所以通過“維普智立方、CNKI中國知網、萬方數據知識服務平臺”檢索國內文獻，“PubMed、外文醫學信息資源檢索平臺(FMRS)”檢索國外文獻，但可參考的資料有限。綜合目前可檢索到的文獻并結合筆者早期的一些的臨床診治體會制定了以下納入與排除標準。(1)納入標準：疼痛位于足的外側，跟骰關節至第四、第五骰跖關節之間；疼痛于活動后增加；骰骨區有叩痛，骰骨在背側和跖側按壓時有疼痛；足和(或)踝關節主動及被動活動因疼痛而導致活動度變小；患肢提踵時可導致疼痛；……