MRI 及直腸腔內超聲診斷低位直腸癌術前T 分期的準確度分析

莊詠，吳賢毅，卓長華，余輝，楊春康

福建省腫瘤醫院/福建醫科大學附屬腫瘤醫院胃腸外科，福州 350014

結直腸癌是常見的惡性腫瘤，根據2018 年全球腫瘤統計資料的數據，結直腸癌在惡性腫瘤中發病率居第3 位。隨著生活水平的提高，飲食結構的改變，中國的結直腸癌發病率近年來也在不斷升高，目前在中國惡性腫瘤中發病率居第3位。直腸癌在結直腸癌患者中所占比例較高。由于低位直腸癌解剖學具有其特殊性，盆腔空間狹小，直腸與周邊相鄰臟器關系緊密，前方緊鄰前列腺、精囊腺、尿道（男性）及宮頸、陰道后壁（女性），兩側靠近髂內血管及其分支、盆神經，下方緊鄰肛提肌。其環周切緣陽性率、局部復發率均較高位直腸癌高，預后較差。低位直腸癌的治療方式隨著術前分期的不同具有很大的差異，臨床分期較早的患者（TNM期）可直接手術治療，臨床分期為T期或N期的患者，建議先接受同步放化療后再接受手術治療。由于新輔助放化療能夠使腫瘤體積縮小從而達到降期的目的，同時可消除亞臨床病灶，提高切除率及保肛率，減少腫瘤局部復發，因此術前準確分期對直腸癌綜合治療方案的制訂有重要意義。術前分期評估主要依據各種影像學檢查，《中國結直腸癌診療規范（2017 年版）》推薦應用盆腔MRI 和直腸腔內超聲（endorectal ultrasonography，ERUS）進行術前分期，部分研究發現MRI、ERUS 對術前T 分期的診斷準確度沒有差異。本研究采用回顧性分析的方法，評估MRI 及ERUS 對低位直腸癌術前T 分期的診斷準確度是否存在差異，探討MRI 及ERUS 在新輔助放化療后低位直腸癌再分期中的應用價值，現報道如下。……