轉移性激素敏感性前列腺癌的診療進展

王傲洋，黎瑋

河北醫科大學第二醫院泌尿外科，石家莊 050052

轉移性前列腺癌（metastatic prostate cancer，mPC）的治療是醫學界面臨的一大挑戰，而人口老齡化與確診率的提高使這一挑戰更加嚴峻。mPC大體可以分為兩種：未接受雄激素剝奪治療（androgen deprivation therapy，ADT）且對雄激素治療敏感的mPC，即轉移性激素敏感性前列腺癌（metastatic hormone sensitive prostate cancer，mHSPC）和對ADT 不再敏感的mPC，即轉移性去勢抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC）。本文重點關注的是在mHSPC 診療中所取得的進展與面臨的挑戰。

1 前列腺癌流行病學

近年來，前列腺癌已成為僅次于肺癌的全球男性第二高發腫瘤。發病率在中國男性惡性腫瘤中同樣呈上升趨勢，已居男性第六位。城市地區前列腺癌發病率和病死率均高于農村地區，東部地區的發病率和病死率均高于中部和西部地區，這種現狀可能與經濟發展水平、人口年齡結構、前列腺癌診療水平、生活方式等多種因素相關。前列腺癌的發病率自50 歲之后快速上升，無論城市與農村發病率均在80～84 歲達到高峰，且病死率均在85 歲以上達到高峰。但可喜的是前列腺癌的病死率在許多國家持續降低，這不僅得益于早期篩查診斷方法的改善，也得益于治療方法的進展，使得某些已出現轉移的患者，推遲了因前列腺癌死亡的時間。

2 定義及分類

2.1 mHSPC 定義

mPC 目前依賴于基于CT 掃描和骨掃描的結果，參照前列腺癌TNM分期中M（遠處轉移，主要針對骨轉移）疾病定義，尚未評估更新更敏感的影像學檢查對治療和結果的影響。依據中國臨床腫瘤學會《前列腺癌診療指南》，將mHSPC定義為發現轉移時尚未行內分泌治療的晚期前列腺癌?！?br>