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成人髓母細(xì)胞瘤1 例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

2021-09-01 06:46:40陳碧薇尹岳松陳曉博于立科李辰李慶霞
癌癥進(jìn)展 2021年12期

陳碧薇,尹岳松,陳曉博,于立科,3,李辰,李慶霞#

1河北北方學(xué)院研究生學(xué)院,河北 張家口 075000

2河北省人民醫(yī)院腫瘤四科,石家莊 050000

3華北理工大學(xué)研究生院,河北 唐山 063000

髓母細(xì)胞瘤(medullaoblastoma,MB)是一種出現(xiàn)在顱后窩的原始神經(jīng)外皮層腫瘤,是兒童時期最常見的惡性腦瘤。成年人較為罕見,預(yù)后極差。本文就1 例成年人MB 生存期達(dá)到10 年的病例進(jìn)行回顧分析。

1 病歷資料

患者,女,42 歲。2008 年因工作勞累后出現(xiàn)左側(cè)頭部間斷性疼痛,可自行緩解。2009 年1 月患者頭痛癥狀進(jìn)行性加重,行頭顱CT 檢查未見異常,給予止疼和中醫(yī)針灸治療效果不明顯。2010 年12月患者無明顯誘因突發(fā)頭痛,數(shù)次嘔吐,雙上肢及面部發(fā)麻。查體:指鼻試驗、輪替試驗左側(cè)陽性,左側(cè)跟膝腱反射試驗陽性,前進(jìn)步態(tài)實驗陽性,余無明顯陽性體征。查頭顱MRI 示:第四腦室占位,于2010 年12 月9 日行第四腦室占位切除,病理結(jié)果:(第四腦室)MB(圖1)。免疫組織化學(xué)染色:

圖1 MB患者病理圖(HE染色,×100)

Syn(+++),Nestin(++),vimentin(+),GFAP(-),S-100(-),廣譜CK(-),EMA(-),CD34(-),Ki-67 陽性率約50%。2010 年12 月15 日行腰椎穿刺病理診斷:(腦脊液)離心涂片1 張,未見腫瘤細(xì)胞。2011 年1 月6 日至2011 年1 月31 日行放射治療:臨床靶區(qū)(clinical target volume,CTV)全腦全脊髓劑量35 Gy/20 f,給予后顱窩補(bǔ)充劑量45 Gy/25 f。2011 年5 月至2011 年9 月規(guī)律行4 周期尼莫司汀抗腫瘤治療,療效評價:疾病穩(wěn)定(stable disease,SD)。2013 年9 月至2018 年6 月定期規(guī)律復(fù)查頭顱MRI,提示小腦蚓部及鄰近雙側(cè)小腦半球占位,較2017 年范圍增大,考慮復(fù)發(fā)可能性大,行4周期依托泊苷+順鉑(EP)方案化療(依托泊苷0.1 g,第1~5 天;順鉑30 mg,第1~4 天),療效評價:SD。2018 年9 月至2018 年12 月行規(guī)律的MRI 灌注成像評估病情,顯示小腦蚓部強(qiáng)化范圍較前無明顯變化,該區(qū)域灌注較正常區(qū)域減低,考慮放療后改變可能性大。……

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