不同新輔助化療方案治療骨肉瘤的近期療效對比

王凱，王娜，劉京升#

蘭州大學第二醫院1骨科，2腫瘤內科，蘭州 730000

骨肉瘤好發于青少年，是最常見的骨原發惡性腫瘤，年發病率為（2～3）/100 萬，占惡性腫瘤的0.2%，占原發骨腫瘤的11.7%。骨肉瘤主要發生在長管狀骨，最常見的發病部位為股骨遠端及脛骨近端。骨肉瘤雖然發病率不高，但肺轉移率、病死率高，目前的治療仍是以手術及化療為主的綜合治療，精準靶向治療及免疫治療對于骨肉瘤的治療尚不成熟，證據不充分。臨床上多采用術前新輔助化療-外科手術-術后化療的綜合治療模式。自從新輔助化療開展以來，有效提高了保肢率。目前的觀點認為，新輔助化療較以往輔助化療并不能提高生存率，但至少可使外科手術更容易進行，提高保肢率，并降低局部復發率。對于骨肉瘤的新輔助化療藥物目前推薦的主要有大劑量氨甲蝶呤、多柔比星、順鉑、異環磷酰胺，方案一般為以上藥物的兩種及兩種以上組合，大劑量氨甲蝶呤+多柔比星+順鉑（MAP）方案、大劑量氨甲蝶呤+多柔比星+順鉑+異環磷酰胺（MAPI）方案、多柔比星+順鉑（AP）方案、多柔比星+順鉑+異環磷酰胺（DIA）方案等，各個化療方案不良反應嚴重，惡心、嘔吐及骨髓抑制等不良反應往往限制了化療劑量及療程，且目前尚無研究證實哪種方案對患者的預后更有益，存在爭議。因此，探索并制訂更獲益的化療方案是必須的，并且比較出安全性好、耐受性良好的方案是臨床急需解決的問題。本研究分析比較不同新輔助化療方案治療49 例經組織病理學診斷為骨肉瘤初治患者的近期療效，尋求療效好且不良反應少的方案，現報道如下。……