蒼苓湯加減輔治小兒腹瀉的效果分析

史霽

【關鍵詞】小兒腹瀉;中藥;蒼苓湯;加減治療;免疫功能;炎性因子

小兒腹瀉是兒科發病率較高的疾病，典型癥狀是腹脹、腹瀉、發熱、惡心嘔吐等，臨川醫學認為該疾病與氣候因素、飲食不當、腸道內外感染等因素有關，如不及時治療可造成患兒水電解質失衡進而導致營養不良，其排便功能與胃腸道功能均會受到影響，不利于患兒的生長發育[1-2]。臨床治療該疾病主要通過飲食調節、腹部按摩的方法改善其病癥，但治療效果并不理想。中醫學認為小兒腹瀉屬“泄瀉”

范疇，與小兒脾胃功能障礙有密切關系，若不能盡快恢復其胃腸功能會影響到小兒正常飲食，不利于其健康生長發育[3]。

本次研究主要探討采用蒼苓湯加減治療小兒腹瀉的效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取92 例就診于我院治療腹瀉的患兒，隨機分成兩組，對照組45 例男女比例24： 21，年齡1 個月～2歲，均齡（1.35±0.41） 歲;研究組47 例男女比例25： 22，年齡1 個月～2 歲，均齡（1.44±0.21） 歲。基線資料對比后，無統計學差異（P>0.05）。納入標準：所有患兒均符合《諸福棠實用兒科相關標準學》關于小兒腹瀉的診斷標準，經糞便培養試驗確診為小兒腹瀉，大便形狀呈稀便、黏液便等，排便次數均超過每日4 次，伴有嘔吐、發熱等癥狀，患兒家屬知曉研究內容并同意配合。排除標準：心肺等重要臟器功能障礙者，先天性心臟病者，對藥物過敏者以及輪狀病毒感染者。

1.2 方法 對照組患兒采用常規西藥治療，根據小兒脫水的情況及時口服補液鹽，給予小兒乳酸菌素片，2～4 片/ 次，3 次/d。或者采用蒙脫石散治療，根據小兒的年齡給予相應的劑量，年齡<1 歲者，1 袋/d，年齡1～2 歲者，1～2 袋/d，年齡2 歲及以上者，2～3 袋/d。

研究組患兒在常規治療的基礎上聯合中醫治療，采用蒼苓湯辨證加減治療，具體配方如下：5 g 蒼術、厚樸，3 g 陳皮、甘草，6 g 茯苓、豬苓、蠶沙，8 g 火炭母、山楂，10 g 炒麥芽。按照小兒的臨床癥狀對其進行分型并根據其不同分型給予辨證加減治療，風寒瀉者原方中將火炭母去掉，增加7 g 蘇葉與6 g 藿香;濕熱瀉者增加5 g 胡黃連與10 g 葛根;脾虛瀉者將原方中的豬苓去掉，增加8 g 炒扁豆、5 g 石榴皮與6 g 白術;傷食瀉者增加6 g 布渣葉。原方當中的茯苓與蒼術是處方君藥，臨床辨證治療時不可去除但可調整劑量，根據辨證分型藥物加減治療的原則，其他的藥物加減不可超出兩味。用水煎煮取100～150 mL 湯汁，1 劑/d，分早晚各一次服用，1 個療程為3 d，持續治療2 個療程。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患兒臨床癥狀恢復時間。②對比兩組患兒治療有效率，評價標準：以《諸福棠實用兒科相關標準學》與《中醫病癥診斷療效標準》作為評價依據，患兒臨床癥狀消失，大便質地與大便次數恢復正常，各項生化指標恢復正常為療效顯著;臨床癥狀、大便質地與大便次數明顯好轉，各項生化指標有所改善為病情好轉;上述癥狀與指標均未改善為治療無效，有效率為顯著率加好轉率。③對比兩組患兒治療前后免疫功能指標，包括IgA（ 免疫球蛋白A）、IgG（ 免疫球蛋白G）。④對比兩組患兒治療前后炎性因子指標，包括IL-6（ 白細胞介素-6）、IL-10（ 白細胞介素-10）、TNF-α（ 腫瘤壞死因子）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0 版本統計學軟件處理數據，計量型數據用x±s 表示，用t 值檢驗;計數型數據用例（%） 表示，用χ2 檢驗。P<0.05 代表數據對比存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患兒臨床癥狀恢復時間 如表1 所示，研究組患兒大便次數、大便質地、體溫及嘔吐癥狀恢復時間顯著快于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患兒治療有效率 如表2 所示，研究組患兒治療總有效率顯著比對照組要高（P<0.05）。

2.3 對比兩組患兒治療前后免疫功能指標 如表3 所示，研究組患兒IgA、IgG 指標優于對照組（P<0.05）。

2.4 對比兩組患兒治療前后炎性因子指標 如表4 所示，研究組患兒IL-6、IL-10、TNF-α 指標顯著優于對照組（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是臨床常見的兒科疾病，發病率較高且具有反復發作等特點。正處于生長發育階段的小兒需要較多的營養物質，胃腸道負擔相對較重，此時小兒內分泌、神經、循環系統、肝腎功能等，特別是胃腸道功能尚未發育成熟，免疫與調節功能較弱，很容易因飲食不當或細菌感染等造成腹瀉，排便次數與排便量都會增加，導致胃腸功能與水電解質平衡紊亂[4-5]。腹瀉可造成腸道分泌型IgA不足，胃腸道黏膜受到刺激會發生水腫、充血，腸管內的細菌由于腸內環境發生變化若不及時治療還會導致消化道蠕動功能以及神經系統功能發生紊亂，所以采取有效的治療方式極為重要。中醫學認為小兒腹瀉的主要原因是脾胃功能失衡，因其脾虛濕停、運化不利、受風寒濕熱所致[6]。治療應以運脾化濕、扶正祛邪為主標本兼治。蒼苓湯對濕盛困脾所致的脘痞腹脹、嘔吐、食欲不振、泄瀉等病癥具有較好的療效，茯苓具有導濕生津、利竅祛濕的作用，可補中健脾;蒼術可改善內濕外濕以及寒熱虛實之濕，二者都為君藥，可切中小兒腹瀉的病因病機。此外，蠶沙、陳皮、火炭母與厚樸都是成藥，具有清熱解毒、行氣運氣、滲濕利水等功效，諸藥合用可進一步提高臨床療效[7-8]。

本次研究中采用中藥蒼苓湯加減輔助治療的研究組患兒大便次數、大便質地、體溫及嘔吐癥狀恢復時間顯著快于對照組（t=3.4543、2.8395、4.5818、4.1662，P<0.05）;研究組患兒治療總有效率顯著比對照組要高（χ2=4.3391，P<0.05）;研究組患兒IgA、IgG 指標明顯改善且優于對照組（t=4.8332、46.0144，P<0.05）;研究組患兒IL-6、IL-10、TNF-α指標顯著改善且優于對照組（t=16.4556、16.4556、21.3652，P<0.05）。

綜上所述，在治療小兒腹瀉時采用中藥湯劑蒼苓湯辨證加減治療效果顯著，可緩解小兒腹瀉癥狀，消除炎性因子，增強免疫功能，促進小兒盡快恢復，建議臨床廣泛應用。