快速康復外科理念配合心理干預對股骨骨折患者圍手術期SAS、SDS評分與術后康復指標影響

林新花 彭海藝 張小梅

【關鍵詞】快速康復外科理念;心理干預;股骨骨折;圍手術期;SAS;SDS;術后康復

股骨頸骨折是一種表現為疼痛與腫脹等癥狀的常見骨折類型，嚴重者甚至會殘疾，在影響身心健康的同時降低生活質量。手術是改善股骨頸骨折患者病情的最佳手段，雖然手術治療有助于促進骨折部位的修復，但大部分患者對手術了解不全面，再加上常規護理難以兼顧患者身心情況，導致患者圍手術期的負性情緒得不到有效改善，甚至影響術后康復[1]。快速康復外科理念是護理人員通過優化圍手術期處理與治療，并實施規范化措施，以減輕患者術后疼痛，并實現快速康復目標的重要手段，而心理干預則是護理人員根據患者表現的情緒狀態予以針對性疏導，以上兩者聯合有助于加快患者術后康復速度[2]。故此次研究我院分析31 例股骨頸骨折患者的臨床資料，將快速康復外科理念配合心理干預的實施效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院62 例股骨頸骨折患者臨床資料，均為2017 年7 月至2020 年10 月期間，以護理方案的不同作為分組依據，即僅接受常規護理的31 例患者設為對照組，在對照組基礎上接受快速康復外科理念與心理干預的31 例患者設為觀察組。納入標準：經實驗室檢查、CT 檢查、臨床癥狀等明確病情為股骨頸骨折者;臨床資料完整者。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病者;合并肝腎功能不全者;患有精神疾病者。對照組：男性16 例，女性15 例;年齡范圍在30～65 歲之間，平均年齡（45.21±3.28） 歲;骨折原因：高空墜落13 例、交通事故11 例、跌倒傷7 例。觀察組：男性20 例，女性11 例;年齡范圍在30～66 歲之間，平均年齡（45.39±3.40） 歲;骨折原因：高空墜落11 例、交通事故10例、跌倒傷10 例。組間一般資料無顯著差異存在（P>0.05），此次研究經本醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組僅接受常規護理，即護理人員為患者講解手術相關知識，幫助其改善不良情緒，充分完善手術準備;術后，護理人員嚴密觀察患者恢復情況，做好常規護理工作，如消炎、止痛等，協助患者開展功能鍛煉。

觀察組在對照組基礎上接受快速康復外科理念與心理干預，具體方法：①術前護理：術前3 d 協助患者訓練床上排便，術前1 d 予以患者開塞露助排便，并叮囑其術前禁水、禁食6 h，術前不做常規腸道準備。②術后護理：術后1 d，由護理人員為患者講解術后早期運動的重要性，并正確示范擴胸運動、踝泵運動、足趾運動等，協助患者完成術后床上運動。術后2～5 d，協助患者使用拐杖，在病房內完成患肢無負重下站立與慢步訓練。若患者術后主訴疼痛劇烈，可遵醫囑應用鎮痛泵或藥物為其緩解疼痛。③心理干預：觀察患者圍手術期表現的情緒狀態，如針對焦慮、緊張等情緒患者，詳細講解手術流程與不良情緒對手術開展、療效的影響，協助其建立治療信心;針對擔憂療效與術后恢復情況的患者，主動分享既往治療成功的案例，并告知患者做好術后護理有助于提升手術效果，促進其情緒的穩定;針對術后運動依從性低的患者，著重講解術后早期功能運動的必要性，并積極予以鼓勵與支持，使其堅定完成康復訓練的信念。

1.3 觀察指標 記錄兩組圍手術期[ 護理前（TO）、進入手術室前15 min（T1）、術后1 d（T2） 與出院前1 d（T3）] 焦慮情緒、抑郁情緒變化情況與術后康復指標（ 下床活動時間、進食時間、切口愈合時間與住院時間），焦慮情緒評估工具為焦慮自評量表（SAS） 評分，該量表包含20 個項目：手足顫抖、驚恐與害怕等，50～59 分表明輕度焦慮，60～69 分表明中度角度，高于70 分表明重度焦慮;抑郁情緒評估工具為抑郁自評量表（SDS） 評分，該量表包含20 個項目：情緒低沉、睡眠欠佳、便秘等，53～62 分表明輕度抑郁，63～72 分表明中度抑郁，高于72 分表明重度抑郁。

1.4 統計學處理 本研究數據均采用SPSS22.0 統計學軟件處理。計量指標采用x±s 表示，行t 檢驗，計數指標采用例（%） 表示，行χ2 檢驗。若檢驗結果顯示P<0.05，說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍手術期SAS 評分比較 兩組T0 時SAS 評分基本一致（P>0.05）;兩組T1、T2、T3 時SAS 評分均呈下降趨勢，且觀察組降幅更大（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組圍手術期SDS 評分比較 兩組T0 時SDS 評分基本一致（P>0.05）;兩組T1、T2、T3 時SDS 評分均呈下降趨勢，且觀察組降幅更大（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組術后康復指標比較 在術后下床活動時間、進食時間、切口愈合時間與住院時間比較上，觀察組均短于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

快速康復外科理念是圍繞患者各項情況并采取科學有效措施促進其康復的一種新型理念，心理干預則是護理人員評估患者心理狀態后予以針對性心理疏導的手段，兩者結合有助于促進患者身心狀態的改善，使其預后得到提高[3]。結合此次研究結果：兩組T0 時，SAS 評分與SDS 評分基本一致（P>0.05）;兩組T1、T2、T3 時，SAS 評分與SDS 評分均呈下降趨勢，且觀察組降幅更大（P<0.05），說明實施快速康復外科理念與心理干預，有助于改善患者焦慮與抑郁情緒。護理人員在術前做好各項準備工作，不僅能夠保證手術順利進行，而且有助于加快患者術后胃腸功能恢復速度，使其圍手術期均處于良好、舒適的狀態，避免手術引發或加重不良情緒。與此同時，心理干預可讓護理人員了解與掌握患者內心狀態，進而通過講解手術流程、分享既往治療成功案例等方式減輕手術給患者內心帶來的干擾[4]。此次研究結果顯示：在下床活動時間、進食時間、切口愈合時間與住院時間比較上，觀察組均短于對照組（P<0.05），說明快速康復外科理念配合心理干預能夠加快患者術后康復速度。快速康復外科理念要求護理人員以促進患者良好恢復為主要目標，同時護理人員在術后協助患者早期開展各項康復鍛煉，均有助于促進全身血液循環與機體新陳代謝，為相關功能的恢復創造有利條件[5-6]。此外，心理干預的實施能夠調節患者情緒狀態，可引導患者積極參與到術后康復鍛煉中，進而充分發揮康復鍛煉具有的作用，使患者術后康復時間顯著縮短[7-8]。

綜上所述，在股骨頸骨折患者中實施快速康復外科理念與心理干預，有助于改善其不良情緒，并加快術后康復速度。