陰道試產與剖宮產在瘢痕子宮再次分娩中的效果分析

蔡賽寶 李潤君 汪玉慧

（陸豐市第二人民醫院婦產科，廣東汕尾516538）

疤痕子宮再次妊娠和高齡產婦在全面二孩政策的實施背景下呈整體的上升趨勢，針對這類特殊產婦，選擇剖宮產在搶救胎兒宮內窘迫、處理難產和減少母嬰死亡率方面有著重要的作用，然而剖宮產術過度采用導致的近期及遠期并發癥也在逐漸增加[1]。本研究探討本院瘢痕子宮再次妊娠產婦陰道試產和剖宮產兩種方式的分娩結局，為降低剖宮產率提出針對性措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2020年8月陸豐市第二人民醫院婦產科收治瘢痕子宮再次妊娠并分娩產婦65例為研究對象，家屬及產婦愿意行陰道試產或行剖宮產術，均告知分娩相關風險，并簽署相關知情同意書，排除妊娠合并心肝腎重要器官嚴重疾病和既往患有精神障礙疾病產婦。根據分娩方式不同分兩組，剖宮產術組（n=31）和經陰道試產組（n=34）。剖宮產組年齡24～41歲，平均（31.14±3.87）歲；孕周37～42周，平均（39.10±1.25）周；分娩前BMI為20.97～37.46kg/m2，平均（26.40±3.25）；與前次剖宮產術時間間隔2～11年，平均（6.24±0.78）年。陰道試產組年齡25～38歲，平均（30.96±3.76）歲；孕周37～41+4周，平均（39.08±1.18）周；分娩前BMI為21.01～36.95kg/m2，平均（27.11±3.30）；與前次剖宮產術時間間隔2～9年，平均（6.04±0.72）年。兩組一般臨床資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 分娩方法

1.2.1 剖宮產組；符合剖宮產手術指征和社會因素產婦均可實施剖宮產術，入院后行常規?？茩z查，完善術前各項血清及影像學檢查，充分評估后由產婦及其家屬簽署手術風險告知及手術同意書等。予腰硬聯合麻醉后產婦取平臥位，手術切口取子宮下段原切口上2cm處，取出胎兒、胎盤后立即清理宮腔，術中實施相關的對癥處理，無特殊后進行切口縫合。……