深化與精細——新時代加強和改善醫院對口支援工作芻議

朱澤龍

摘要：醫院對口支援是一項國家統籌醫療資源協調發展、解決醫療資源分布不均、推動醫療資源均衡分配、實現全民健康的政策。文章梳理了醫院對口支援政策的歷史進程，結合新時代背景，探討了支援醫院、受援醫院和衛生管理部門等工作方在對口支援工作中發揮的積極作用，進一步加強和改善醫院對口支援工作，需要加強管理、發揮學科引領、利用大數據服務。

關鍵詞：新時代；醫院；對口支援；衛生管理

中圖分類號：D669.9；R197.3文獻標識碼：A文章編號：2095-5103（2021）07-0076-05

醫院對口支援是國家、政府進行醫療資源協調，提升區域衛生事業發展的政策手段。這項工作，能讓廣大人民群眾共享優質醫療資源，進一步提升人民的幸福感、獲得感。同時，在應對突發衛生公共事件時，國家能快速響應、形成長期有效的醫療防線體系。現今，我們應繼續深入實施醫院對口支援政策，讓醫療衛生服務體系的整體效率得到更大的提高。

一、醫院對口支援政策的歷史進程

黨中央、國務院從提出醫院對口支援政策至今，醫院對口支援政策執行已有20多年，根據時間脈絡，初期醫院對口支援以支援農村地區為主，到中期集中支援縣級醫院，后期加大支援貧困邊遠地區。

1.以支援農村地區為主

1997年，《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》文件提出，建立城市衛生機構對口支援農村的制度，采取人員培訓、技術指導、巡回醫療、設備支持等方式，幫助農村衛生機構提高服務能力。城市衛生技術人員在晉升主治醫師和副主任醫師之前，必須分別到縣或鄉衛生機構工作半年至1年。2002年，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》文件提出，加大衛生支農和扶貧力度。同年底，衛生部等七部委聯合發出《關于城市衛生支援農村衛生工作的意見》，規定各級衛生行政部門和地（市）級以上政府舉辦的醫療衛生機構要建立對口支援和巡回醫療制度，使這項工作經常化、制度化。2005年，衛生部發布《關于實施“萬名醫師支援農村衛生工程”的通知》，衛生部、財政部和國家中醫藥管理局計劃在3年內選派城市萬余名醫師到縣、鄉鎮衛生機構開展醫療衛生服務和技術培訓工作。

2.集中支援縣級醫院

2009年，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》文件要求，城市地區的大型醫院要與縣級醫院建立長期穩定的對口支援和合作制度。同年底，衛生部、財政部、國家中醫藥管理局聯合發布《城鄉醫院對口支援工作管理辦法（試行）》，明確城鄉醫院對口支援是指受援醫院與支援醫院結成長期穩定的對口支援和協作關系。通過3年對口支援，爭取受援縣級醫院達到二級甲等醫院的醫療水平，并持續改進和提高。2011年，國務院辦公廳印發《2011年公立醫院改革試點工作安排》，在全國推行城市三級醫院向縣級醫院輪換派駐醫生制度。

3.加大支援特定地區

2013年，國家衛計委印發《深化城鄉醫院對口支援工作方案（2013-2015年）》，以省內對口支援為主體，東部支援西部為補充。2016年，國家衛健委等五個單位聯合發布《關于加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院的工作方案》，組織全國三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院，并要求至2020年，貧困縣至少有一所醫院達到二級醫院標準。2016年，中共中央、國務院印發實施《“健康中國2030”規劃綱要》，要求實施健康扶貧的工程，加大對中西部貧困地區醫療衛生機構建設支持力度。

20多年來，黨和國家提出、建立和深化醫院對口支援政策的過程，充分體現出黨和國家對全國醫療衛生機構資源配置的重視。現今，對口幫扶政策，中組部組織的醫療人才“組團式”援藏、援疆，衛健委開展國家醫療隊巡回醫療等工作是對某些局部區域進行更精細化的醫療支援。政策制度的不斷健全，讓優質的醫療資源得到了真正的下沉，有利于分級診療制度的建設。

二、醫院對口支援的條件與要求

醫院對口支援由支援醫院、受援醫院、雙方的衛生行政部門共同完成。部分優秀醫院特別是“國家隊”醫院，在國家政策制定之前就進行了優質醫療資源的對口支援。國家和相關部門總結了這些醫院的實踐經驗和成功做法，將這項舉措進一步健全和完善，在全國范圍內推廣。醫院對口支援政策實施范圍的全國化、普及化，有利于國家對醫療資源的全面協調、宏觀調控，但在具體的執行過程中，還需更加精細化、更加完善。

1.支援醫院因地制宜保證支援工作質量

支援醫院作為優質醫療資源的派出方，在對口支援的過程中，起著最主要的作用。在國家和地方衛生行政部門的指導下，支援醫院要根據受援地區的整體醫療衛生情況，結合自身醫院的實際情況，選派一支適合受援地區的醫師隊伍。在支援過程中，支援醫院還要與派出支援人員進行及時的聯系和溝通，根據支援的實際情況，優化流程設計。支援結束后，支援醫院可根據受援醫院的反饋意見，對支援人員的工作進行總結，同時對表現優秀的人員進行表彰。現階段，我國的支援醫院基本都成立了由院領導負責的對口支援工作領導小組，并由醫務、人事、財務等部門共同配合完成相關工作。在醫療支援隊伍的組建過程中，支援醫院要根據與受援醫院簽訂的對口支援協議、受援地區的需求情況、自身醫院的工作和選派人員的支援意向進行綜合統籌。

2.受援醫院利用資源發展醫療衛生事業

在對口支援過程中，受援醫院作為承接方，既要接受支援醫院的直接幫助，做好醫療服務，也要在自身建設發展上，利用好支援資源，做好人才、學科、科研建設的規劃，提升自身的硬實力和軟實力。在支援項目的前期，受援醫院要做好近幾年的醫院發展規劃，根據發展的需求，向衛生管理部門和支援醫院請求資源的配置；在受援的過程中，受援醫院要充分利用好支援資源，做好對支援專家的保障服務；在每階段受援結束后，受援醫院要結合社會發展的需要，根據自身醫院的情況，做好下一階段的受援調研。受援醫院本身受地域、人才、經費、設備等各方面的限制，整體的醫療服務體系不夠完善，對口支援政策的實施，可以加強受援醫院長期規劃、良好發展的信心，支援醫院帶來的資源、人才、經驗以及針對疑難雜癥快速搭建的專家會診渠道可以幫助受援醫院堅定克服困難的決心，促進建立學習型醫院。在對口支援過程中，受援醫院不是一味地往自身“輸血”，而是要讓短暫的“輸血”盤活自身的整個系統，讓自身持續不斷地“造血”，受援醫院在這個過程中應時時反思并調整自己的管理方式、培養模式，借鑒好的方式方法，建立長期反饋、學習的機制，不斷增加自身的診療和科研實力。

3.衛生管理部門統籌協調確保落實到位

衛生管理部門是對口支援政策的制定者，是支援過程的監督者，是后期工作的改進者。作為醫療衛生資源的調配者，在支援政策制定的前期，衛生管理部門會對雙方醫院進行充分的調研和評估，針對雙方醫院的需求，與雙方醫院進行對口支援協議的簽訂，規劃好各時期的支援任務；在支援過程中，及時對支援工作進行監管，規范雙方醫院的醫療行為，使支援醫院優質的醫療資源到達真正需要的地區，讓受援醫院的整體發展再上新臺階，從而使整個對口支援的工作效率得到不斷提高。當一個階段的支援完成后，針對雙方醫院支援中遇到的實際問題，結合社會發展需要的變化，與雙方醫院溝通協商，不斷改進和完善醫院對口支援工作。

在不影響自身醫院發展的情況下，“輸血”幫助受援醫院的發展，滿足受援地區人民對優質醫療的需求，提高醫師主動下基層的積極性，支援醫院在工作實施中還需不斷優化自身的管理；在支援時期內，優質醫療資源會下沉到基層，支援醫院選派的專家隊伍來幫扶受援地區，受援醫院在優質醫療資源的利用上還需提高；在提升對口支援的效率上，衛生管理部門對于對口支援工作的監管還需加強。

三、進一步加強和改進醫院對口支援工作的建議

醫院間的對口支援不僅僅是支援醫院對受援醫院在醫療資源方面的幫扶，也是影響支援地區與受援地區醫療水平發展的重要力量。為了進一步改進和加強對口支援工作，需要我們針對現階段存在的問題進行綜合施策、精準施策。

1.進一步加強服務管理

黨和國家始終把人民的生命安全和身體健康放在第一位。在黨的堅強領導下，2020年，脫貧攻堅戰取得全面勝利，進一步彰顯了我們黨集中力量辦大事的制度優勢。20多年的對口支援極大改善了受援地區的醫療衛生狀況，但也要看到，對口支援工作還需不斷加強和改進。支援醫院在對口支援上要提高認識，提倡無私奉獻的精神，調動醫師參與對口支援的積極性，讓醫師們主動赴基層進行幫扶，真正地沉下去，在受援地區實行“幫、傳、教、管”等工作；衛生管理部門要加大資金的投入，可以設立一些量化指標，強化對對口支援工作的考核。同時，還應充分發揮黨員的先鋒模范作用，進行定期的信息公示，形成支援激勵機制。在對口支援工作部署上，我們要堅持黨的領導，服從黨組織和上級的安排，樹立崇高的理想信念，形成良好的醫德醫風，發揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業精神。

2.進一步加強學科引領

醫院對口支援是雙向的過程，支援醫院向受援醫院派出優質的醫療資源和隊伍，受援醫院可選派青年骨干醫師到支援醫院進修學習，用人才隊伍的流動帶動科室及醫院的學科發展。醫療地區的差異性擴大了醫師們對病種的接觸，支援專家在直接“輸血”幫助的同時，還要在業務的指導和教育上下功夫。支援醫院要結合受援地區的實際情況，及時與受援醫院溝通，做好學科人員的選派；受援醫院要提供良好的學術環境，加強自身的人才建設，充分利用好前來對口支援的區域間優質醫療資源，打造科室及醫院的優勢學科，讓學科建設引領醫療水平的提升，為學科發展打下堅實的基礎。

3.充分利用大數據

醫院的信息化建設是一個持續推進的過程，國家正大力完善預約診療制度，全面加強智慧醫院的建設。醫院間對口支援可充分利用醫療大數據，通過數據分析，了解受援醫院的需要，為支援醫院選派醫療隊伍提供參考。衛生管理部門可以通過醫療信息，根據雙方醫院的情況，將各階段的支援時間、人才、資金、物資等進行量化，提高優質醫療資源整體的利用效率，建立長期有效的對口支援機制。在監管方面，管理部門可通過互聯網信息平臺，實時掌握支援的人數、在崗情況、工作量等信息。隨著5G時代的到來，遠程醫療服務在醫療行為中越來越常見。支援專家可通過多種渠道和方式來進行醫療的會診和教學，在疾病預防、衛生宣傳教育上發揮更大的作用。

四、結語

城市與農村，兩者緊密相連，如果無法滿足鄉村社會的健康需要，就不是真正的全民健康。對口支援政策的執行，促進了我國區域醫療事業的協調發展，有助于健康中國戰略的全面實施。我國醫療對口支援事業的蓬勃發展也為世界提供了中國智慧和中國方案，醫療援非、疫苗援助就是對口支援事業國際化的具體體現。在新時代，我國脫貧攻堅戰已經取得了全面勝利，下一步，鄉村振興戰略的實施也需要繼續堅持對口支援政策，讓優質的醫療資源下沉，解決基層人民對優質醫療資源的需求，帶動基層衛生事業的發展。

責任編輯：羅鈺涵