認知護理在鼻竇炎手術患者中的價值探究

蔡芳慧，孫 潔

（山東大學附屬威海市立醫院，山東 威海 264200）

鼻竇炎可以獨立發病，也可能多發。發病的原因大多因為患者的鼻腔發生感染后，產生化膿性炎癥。如果得不到及時的治療，會致使疾病的不斷發展，引發呼吸道感染等疾病。鼻竇炎的主要癥狀有鼻塞、頭痛等[1-3]。本文觀察探討鼻竇炎患者采取認知護理的作用[4-6]。病例研究從2020.2-2021.2 在我院治療鼻竇炎的患者當中，選取78 例。如下詳細報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例研究從2020.2-2021.2 在我院治療鼻竇炎的患者當中，選取78 例。依據隨機分表的方法給予其分組，研究組39例，常規組39 例。對常規組鼻竇炎患者行常規護理，對研究組鼻竇炎患者行認知護理干預。研究組男25 例，女14 例；年齡25～57 歲之間，均值為（39.06±1.12）歲；常規組男23 例，女16 例；年齡26～59 歲之間，均值為（4005±1.25）歲；2 組患者基線資料（性別、年齡）比較組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。醫院醫學倫理委員會核準本研究開展。

1.2 方法

常規組鼻竇炎患者行常規護理干預，具體：患者入院后，護士為其介紹環境及醫護人員，消除患者的陌生感，針對出現焦慮、抑郁的患者，護士給予心理疏導，講述成功的病例，使患者擁有信心對待治療；護士對患者實施疾病知識宣教，講述手術的流程、需要注意的事項等；在患者手術之前，護士做好準備工作；在患者手術中，護士要積極配合醫師，并對患者的生命體征嚴密監測；在患者手術后，護士要監測其血壓、心率等，并把病房溫度調整好，以及做好合理的飲食指導等。研究組鼻竇炎患者行認知護理干預，具體包括：①手術前的認知護理：患者住院后，護士可以利用多種方式對患者講述鼻竇炎的相關知識，發病原因、治療方式、注意事項。在手術前，護士可以給患者看手術流程的視頻，讓患者做好心理準備，緩解因緊張引發的不良心理，保證手術的順利進行。②手術后的認知護理：護士告知患者自我護理的方式，告知其多喝水，幫助患者在手術后冰敷鼻部，用以緩解疼痛，對于鼻腔不通的患者，告知其用嘴呼吸。對于可以出院的患者，叮囑其多休息。③對錯誤認知給予糾正：有些患者人文手術后，鼻腔回產生瘢痕；手術當中疼痛劇烈，大量出血等。護士告知患者微創手術創傷極小，瘢痕不易看出；術中疼痛及出血，通過有效的護理，可以避免。

1.3 指標觀察及判定標準

①護理有效率：效果標準分為三級，分別為顯效、有效、無效，其中有效為患者護理干預后相關癥狀均已消失；有效為患者護理干預后相關癥狀有所好轉；無效為患者護理干預后相關癥狀無任何改善。②觀察2 組鼻竇炎患者的認知情況。包括：認知良好、認知一般、認知差三部分。③觀察2 組鼻竇炎患者的焦慮、抑郁情況。選擇焦慮自評量表( SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評分,滿分為100 分，評分越高表示患者的焦慮和抑郁程度越高。④統計2 組患者的生活質量評分。內容有：生理、心理、生命力、社會功能四部分。

1.4 數據整理

此次數據計算采取SPSS25.0 統計學軟件，以%百分數代表計數資料，以χ2檢驗；行t值表示計量資料，行（±s）進行檢驗。如果P＜0.05，提示有顯著差異。

2 結果

2.1 護理有效率

研究組護理有效率為94.87%，高于常規組患者的護理有效率53.85%，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見表1：

表1 2 組患者的護理有效率對比[n(%)]

2.2 觀察2 組鼻竇炎患者的認知情況

研究組鼻竇炎患者的認知率為97.44%，高于常規組患者的認知率84.61%，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見表2。

表2 2 組患者的認知情況對比[n(%)]

2.3 觀察2 組鼻竇炎患者的焦慮、抑郁情況

在護理干預前，2 組患者的SAS 評分、SDS 評分比較，（P＞0.05）差異不存在統計學意義，在護理干預后，2 組患者的SAS 評分、SDS 評分比較，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見表3。

表3 對比兩組患者在護理前后SAS 評分、SDS 評分（±s；分）

表3 對比兩組患者在護理前后SAS 評分、SDS 評分（±s；分）

組別研究組常規組t P n 39 39焦慮（SAS）評分 抑郁（SDS）評分護理前2.54±0.31 2.27±0.30 0.3221 0.6543護理后1.77±0.43 2.34±0.25 2.3452 0.0032護理前2.51±0.30 2.33±0.25 0.8342 0.5671護理后1.69±0.32 2.23±0.33 6.5634 0.0023

2.4 統計2 組患者的生活質量評分

研究組鼻竇炎患者的生活質量評分比常規組患者高，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見表4。

表4 生活質量分數對比（x±s/分）

2.5 觀察2 組患者發生不良反應情況

研究組鼻竇炎患者發生不良反應概率為2.56%，明顯低于常規組鼻竇炎患者發生不良反應概率15.38%，（P＜0.05）差異有統計學意義。見表5。

3 討論

鼻竇炎屬于耳鼻喉科的常見疾病，多發疾病，早期癥狀并不明顯，但是隨著病情的發展，會對多個鼻竇造成累及，給患者的生活質量帶來嚴重的影響。嚴重的患者還會產生一系列的并發癥，使視力發生改變，甚至會因為感染加重，致使患者死亡[7-9]。在手術治療的同時，采取有效的護理干預是極其重要的。

本次研究得出，①研究組護理有效率為94.87%，高于常規組患者的護理有效率53.85%，（P＜0.05）差異具有統計學意義；②研究組鼻竇炎患者的認知率為97.44%，高于常規組患者的認知率84.61%，（P＜0.05）差異具有統計學意義；③在護理干預前，2 組患者的SAS 評分、SDS 評分比較，（P＞0.05）差異不存在統計學意義，在護理干預后，2 組患者的SAS 評分、SDS 評分比較，（P＜0.05）差異具有統計學意義；④研究組鼻竇炎患者的生活質量評分比常規組患者高，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

綜上所述，鼻竇炎患者采取認知護理模式，能夠提高護理有效率，可以使患者的認知率得到較大提升，可以使患者的不良心理情緒得到改善，而且可以讓患者的生活質量得到提升，降低患者發生不良反應的概率。在臨床上推廣和運用價值極大。