合并葉酸降低的腦梗死患者癥狀和伴隨疾病特征分析

余愛勇， 孫建軍， 楊 柳， 趙迎春， 周克貴， 陳 晟， 趙玉武

眾所周知，葉酸缺乏會導致巨紅細胞增多癥，也可能導致嚴重的神經和精神障礙，這一點容易被忽略。本課題組近期發現在腦梗死患者中，低葉酸血癥的檢出率為8.72%[1]，低檢出率構成了易被忽略的原因之一。雖然檢出率低，但臨床依然經常會碰到，神經科醫生對無法解釋的神經系統疾病患者，需要警惕存在葉酸缺乏的可能性。因此，本研究擬在住院的腦梗死患者中，以葉酸水平降低者為研究對象，探索葉酸水平降低可能帶來的癥狀特征以及容易伴隨的疾病譜。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選擇自2018年1月1日-2020年8月31日在我院神經內科住院的患者共3662名，所有患者在試驗前均簽署知情同意書，并經我院倫理委員會批準同意。葉酸降低腦梗死組：將葉酸<3.1 IU/ml者入組(正常值為0～34 IU/ml)，共搜集372例患者，葉酸水平的均數±標準差為(2.34±0.58)，變異系數0.248，其中男性223例，女性149例，平均年齡(71.41±12.12)歲。葉酸水平≥2.8，<3.1 IU/ml者97例；≥2.0，<2.8 IU/ml者175例；≥1.0，<2.0 IU/ml者90例；≥0.6，<1.0 IU/ml者10例。將葉酸≥3.1的患者，列為葉酸正常腦梗死組，共搜集到218例患者，葉酸水平的均數±標準差為(9.49±5.01)，變異系數0.528，其中男性128例，女性90例，平均年齡(74.30±12.81)歲。兩組患者均同時合并有腦梗死急性期入院。

1.2 葉酸水平測定 應用羅氏e801免疫分析儀，采用電化學發光法，測定葉酸水平。在我院檢驗科完成上述化驗，結果由醫院HIS系統導出。數據由雙人獨立錄入。

1.3 疾病的診斷 帕金森病的診斷按照中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組中國帕金森病的診斷標準(2016版)[2]。癲癇的診斷按照2017年國際抗癲癇聯盟(International League Against Epilepsy，ILAE)提出的癲癇發作和癲癇新分類[3]。腦血管病的診斷按照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》[4]。

1.4 統計學分析 運用SPSS 24.0統計軟件進行分析，計數資料兩組之間百分比的比較采用卡方檢驗，計量資料的對比采用兩獨立樣本t檢驗。葉酸降低腦梗死組患者的相關因素回歸分析采用二元非條件Logistic回歸分析。……