急性青年腦梗死血小板及淋巴細胞比值與出血轉化的研究

呂麥扣， 侯瑞華， 溫慧軍

隨著社會發展加快，YACI發病率逐年升高[1]。YACI后病變供血區域腦細胞急性缺血缺氧，導致血腦屏障(blood-brain barrier,BBB)破壞引起血液外滲及局部再灌注損傷引起HT[2]。研究表明，血小板誘導的炎癥反應在ACI的發病過程中起著至關重要的作用[3]，淋巴細胞在急性缺血性事件過程中因多種病理變化反而會減少[4]。有臨床研究表明，ACI 患者梗死面積增大和不良預后與PLR數值增高有關[5]。

目前，有關PLR與YACI患者發生HT之間關系的臨床報道很少。本研究探討PLR在YACI患者發生HT中的預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過查閱病歷，回顧性收集寶雞市中心醫院神經內科2014年2月-2020年10月期間住院的YACI患者152例的臨床病歷。入選標準：(1)符合2018年中國ACI診斷標準，并經頭部DWI發現明確責任病灶[6]；(2)距卒中發病48 h以內；(3)發病年齡18歲～45歲；(4)入院24 h內完成NIHSS評分。排除標準：(1)首次影像學即提示為出血性腦梗死；(2)合并腦腫瘤及腦外傷患者；(3)行溶栓、取栓及抗凝治療的患者；(4)嚴重心肝腎疾病患者；(5)采血前使用過抗凝及纖溶藥物。本研究均征得受試者本人或家屬同意，并通過本院倫理委員會批準。

1.2 研究方法

1.2.1 研究分組 根據頭部DWI的檢查結果，將YACI患者分為HT組(36例)及nHT組(116例)，根據頭部DWI圖像測定腦出血的體積，將HT組進一步分為LH組(large hemorrhagic group，8例)、MH組(middle hemorrhagic group，11例)及SH組(small hemorrhagic group，17例)，同時納入頭部DWI正常的63例健康青年為對照組。收集患者的性別、年齡、腦梗死相關危險因素等資料，比較各組間相關指標及PLR數值。

1.2.2 出血體積的計算 根據頭部DWI測定腦出血體積：采用麥德醫像系統有限公司的PASS tationtm 3.0診斷工作站的面積測量工具，每層血腫面積采用鼠標手繪測定，DWI出血體積=每個層面面積相加×(層間距+層厚)。……