頸部動脈夾層繼發前循環腦梗死的臨床特征及預后分析

高偉芳， 陳蓓蕾， 吉 莉

腦卒中是全球第二大死亡原因[1]，嚴重危害人類的生命健康。頸部動脈夾層是腦卒中的危險因素，雖然在所有腦卒中病因中占不到2.5%，但在青年型卒中病因中幾乎占到25%[2]。頸部動脈血管的管壁完整性遭到破壞,血液通過破口進入管壁之間形成夾層。血液進入到動脈壁的內膜與中膜之間，積聚形成壁內血腫，可致血管狹窄甚至閉塞，進而導致腦缺血癥狀發生。造成頸部動脈狹窄的原因除了動脈夾層還有很多，最常見的為大動脈粥樣硬化，且粥樣硬化斑塊脫落也可導致腦缺血發生。頸部動脈夾層導致的腦卒中和大動脈粥樣硬化所致腦卒中防治有所不同，我們對比兩者的臨床資料及預后，旨在為臨床診斷及預后判斷積累經驗。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究連續篩選2016年1月-2020年12月期間蘇北人民醫院神經內科住院治療的臨床診斷為頸部動脈夾層繼發前循環腦梗死的患者61例及同期住院治療且血管狹窄程度匹配的大動脈粥樣硬化型前循環腦梗死患者67例作為對照組。CAD腦梗死患者入組標準為：(1)頸部高分辨率磁共振(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)存在頸部動脈夾層征象；(2)頭部磁共振彌散加權成像(diffusion weighfied imaging,DWI)存在急性腦梗死灶，且為前循環腦梗死；(3)夾層血管為本次腦梗死責任血管。CAD腦梗死患者排除標準為：(1)存在心源性腦梗死危險因素，如心房顫動、心房撲動、心臟瓣膜病等；(2)住院期間繼發腦出血；(3)顱內動脈夾層；(4)不能配合完成頸部及頭部MRI的患者。對照組入組標準：(1)頸動脈計算機斷層血管造影(computed tomography angiography,CTA)提示存在頸動脈狹窄且狹窄程度為中重度及以上的患者；……