基于DSA評估毛細血管狀態與缺血性卒中血管內治療預后的相關性

江秉澤， 張哲宇， 金天宇， 徐 彬

卒中位居我國居民致死致殘病因首位，其中以急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)發病率最高，占全部卒中的70%左右。側支循環的良莠差異是急性缺血性卒中預后的主要影響因素，側支充盈良好減少了進展梗死體積和再灌注出血，增加了再通和良好預后的可能性[1～3]。研究者已經證實側支循環在血管內治療術中起著關鍵作用[4]，側支充盈狀態對于評估AIS患者的核心梗死區和缺血半暗帶體積至關重要，是決定AIS患者缺血半暗帶維持時間和臨床轉歸出現個體差異的重要因素。毛細血管指數評分(capillary index score，CIS)的概念是在博爾赫斯醫學中心急性缺血性腦卒中登記資料中首次提出的，作為評估缺血區新生小血管及毛細血管充盈程度的指標，反映了缺血區腦組織側支充盈狀態[5]。作為一種可量化的評價指標，CIS可用于分析評估接受血管內治療的患者是否具備良好的側支血供，以維持血管閉塞區域中缺血腦組織的存活，確保血管再通的效果。因此，應用CIS并結合發病時間窗及影像學檢查篩選血管內治療的患者具有較大的臨床意義。本研究將基于數字剪影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)采用毛細血管指數評分評價側支循環的充盈程度，相對精確的定位缺血腦組織，明確CIS判斷預后的價值，為今后AIS患者選擇血管內治療提供可靠依據。

1 資料和方法

1.1 研究對象 選取2020年1月-2020年12月在浙江省人民醫院神經內科行血管內治療的急性前循環缺血性腦卒中患者108例。……