伴癲癇發(fā)作的自身免疫性腦炎12例臨床特點分析

蘭春偉， 劉 濤， 朱 勇， 袁昆雄， 王清勇， 尉 娜

癲癇發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)(status epilepticus,SE)是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見急重癥之一，其病因復雜多樣，除了先天遺傳、代謝、發(fā)育異常等因素外，圍產(chǎn)期損傷、腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染等獲得性因素也是其常見病因。近年研究表明，免疫因素介導的神經(jīng)炎癥反應是癲癇發(fā)作的另一重要病因[1]。自身免疫性腦炎(autoimmune encephalitis,AE)是免疫介導的炎癥性腦病，AE急性期?？蓪е峦怀龅陌d癇發(fā)作癥狀，慢性期則可轉(zhuǎn)化成具有持久發(fā)作傾向的自身免疫性癲癇[2]。目前AE的確診有賴于血清或腦脊液相關免疫性抗體的檢出，具有滯后性，AE的臨床表現(xiàn)又具有隱蔽性，容易漏診誤診。為此，本文回顧了我院12例伴癲癇發(fā)作的AE患者臨床資料并總結(jié)其特點，為AE的早期診治提供指導，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料與方法 回顧2019年1月-2021年4月我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的伴癲癇發(fā)作的AE患者的臨床資料，包括患者的一般情況、臨床癥狀體征、頭部MRI、視頻腦電圖、腦脊液檢測、血清和腦脊液AE抗體、臨床治療和預后轉(zhuǎn)歸等。AE診斷符合2017年《中國自身免疫性腦炎診治專家共識》確診和排除標準[3]，所有患者均為血清或/和腦脊液AE抗體陽性患者，AE抗體送檢廣州金域醫(yī)學檢驗有限公司完成。癲癇發(fā)作診斷及分類符合1981年國際抗癲癇聯(lián)盟癲癇分類方案。共納入12 例患者，男女各6例,年齡16～61歲，平均 (32.5±14.0)歲,其中抗NMDAR腦炎6例(50.0%)，抗 LGI1、CASPR2、GAD65腦炎各2例(16.7%)。

2 結(jié) 果

2.1 AE患者的臨床表現(xiàn)、癲癇發(fā)作類型和腦電特點 12例患者中有10例(83.3%)為急性起病，1例(8.3%)為亞急性起病，1例(8.3%)為病程1 y的復發(fā)癲癇發(fā)作患者?！?br>