不同手術方式治療輸尿管結石的效果分析

唐雨琴

摘要：探討臨床在收治到輸尿管結石患者時，采取氣壓彈道碎石術、體外沖擊波碎石術進行治療所取得的不同效果，僅供借鑒。方法：從我院在2017年4月到2018年10月這段時間內接診的輸尿管結石患者中隨機抽取出110名作為本次的研究對象，并按入院時間的先后順序進行均等分組，即實驗組給予氣壓彈道碎石術治療，對對照組則實施體外沖擊波碎石術，最后對兩組患者的腰痛發生率、手術時間、術后肉眼血尿、結石排凈率以及并發癥發生率等指標進行比較分析。結果：實驗組的手術時間明顯比對照組更短，并發癥的發生率較低、結石排凈率比較理想，更關鍵的是術后腰疼發生率和肉眼血尿都要低出許多，以上各項指標均具有統計學意義，P小于0.05。結論：臨床在治療輸尿管結石患者時，在手術成功率和排石效果等方面，體外沖擊波碎石術明顯沒有氣壓彈道碎石術的效果理想，所以，后一種方法更值得在醫學領域中進行推廣、普及和應用。

關鍵詞：輸尿管結石;氣壓彈道碎石術;體外沖擊波碎石術;治療效果;對比分析;探討與論述

0前言

輸尿管結石屬于泌尿科常見疾病的范疇，在年齡不超過四十歲的青壯年群體中比較常見。泌尿系結石梗阻會導致腎積水，若誘發合并感染則極易惡化成腎積膿，待發展到一定程度將對患者的基本生存構成嚴重威脅。患者一般都會帶有尿路堵塞或感染等癥狀，嚴重時還會發展到腎功能障礙、腎積水的地步。目前臨床有很多方法可以用在輸尿管結石的治療當中，倘若保守治療已經無法遏制患者的病情發展，就會改用手術治療的措施，以往的手術方法都是以輸尿管切開取石術為主，雖然效果確實很好，但對患者也會造成很大的損傷，導致預后受到負面影響：體外沖擊碎石術在臨床手術方法中的使用率較高，但術后患者很難順利排出術中產生碎石;這種問題在氣壓彈道碎石術中得到了完美解決，不僅產生的創傷較小，操作流程也沒有前一種方法那么復雜，所以在改善患者預后方面更占優勢。我院采取不同的手術方法來治療近些年接診的110名輸尿管結石患者，并比較各組的術后指標，以下是詳細的報告內容：

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院在2017年4月到2018年10月這段時間內接診的輸尿管結石患者中隨機抽取出110名開展此次研究，其中有95名是男性患者，剩下的都是女性患者，年齡最小的23歲，最大的有73歲，取均值為35.62歲。納入標準：第一，處于哺乳期和妊娠期，存在心、腎、肝、腦等嚴重器官器質性病變情況的通通不要;第二，實施超聲和IVP+KUB檢查，確定腎功能完全正常;第三，所有患者對此次的研究內容都完全知情，并且已經在知情同意書上簽了字。從術前檢查的結果來看，左側結石和右側結石患者的人數比例是13：9，按入院時間的先后順序進行均等分組，即實驗組與對照組各由55名患者組成。根據表1中的數據資料顯示，兩組患者的性別組成、年齡結構和結石平均直徑等基本保持一致，故不具有統計學意義，P大于0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對對照組患者：實施體外沖擊波碎石術，引導患者以俯臥位臥床準備，手術通過德國Ydomier compacts型ESWL碎石機完成，電壓設置在0.8到12.0千伏的范圍內，沖擊次數設置為2000次到4000次，平均次數為2900次，手術全程用X線進行定位跟蹤。

1.2.2對實驗組患者：給予氣壓彈道碎石術進行治療，其中需要用到瑞士的EMS氣壓彈道碎石機和德國的Wo1f9.8F硬性輸尿管鏡。對患者進行硬膜外麻醉處理，經尿道把輸卵管送進膀胱當中，并將斑馬導絲、輸尿管導線插進輸尿管內。用輸尿管鏡挑起輸尿管開口的游離邊緣，通過持續旋轉將輸尿管順利送入，緊接著將水壓調小，將輸尿管鏡順著導絲、導管插入結石一邊的輸尿管當中，發現結石再插入氣壓彈道碎石探桿，不論是單次還是不間斷脈沖，只要成功擊碎了結石就立即停止。

1.3觀察評定標準

對實驗組與對照組患者的腰痛發生率、手術時間、術后肉眼血尿、結石排凈率以及并發癥發生率等指標進行比較分析。將KUB結果當成結石清除率的參考指標：術后殘留結石碎塊在0.4厘米以內，說明手術已成功清楚了結石。術后7d對KUB進行第二次檢查，方便對患者的結石清除情況有所掌握，如果發現患者體內有未清理干凈的結石，就等待一個月后再接受檢查即可。

1.4統計學方法

本次研究所得到的全部數據數據資料都采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，其中計量資料是以例數和百分比進行表示，計數資料則用x+-s進行表示，并分別通過X2、t完成檢驗過程。如果最終結果大于0.05，說明組間數據基本保持一致，且不具有統計學意義;反之則有。

2.結果

根據數據資料不難看出，實驗組的手術時間明顯比對照組更短，并發癥的發生率較低、結石排凈率比較理想，更關鍵的是術后腰疼發生率和肉眼血尿都要低出許多，以上各項指標均具有統計學意義，P小于0.05。

3.討論

如今，臨床在治療泌尿系結石上都會首選逆行經尿道輸尿管鏡取石術，這種方法在不同部位、各種成分的輸尿管結石當中均可起到良好的應用效果，主要特點包括碎石能力強、組織穿透效果佳，對于體外沖擊波碎石手術主要用于清除直徑小于1厘米的結石，但是對于體外沖擊波碎石手術已經讓患者的腎臟功能出現了及時的情況，腎臟的濾過率較高，尿液的實際沖洗效果較差，就會提高排出的難度，并且對于骨盆中下段的位置定位較差，如果解釋出現了遠端的梗阻以及肉芽包裹，就會導致粉碎無法排出。對于氣壓彈道碎石手術自身屬于一種腔鏡微創手術體系，使用壓縮空氣進行結石的清理，碎石機的子彈在壓縮氣體的作用下會出現強有力的能力去沖擊完成碎石，對于這樣手術產生的熱量較低，振動幅度較低，對于患者尿道損傷程度較低，可以有效的幫助患者進行預后處理，在本次研究當中發現實驗組的手術時間明顯比對照組更短，并發癥的發生率較低、結石排凈率比較理想，更關鍵的是術后腰疼發生率和肉眼血尿都要低出許多，臨床在治療輸尿管結石患者時，在手術成功率和排石效果等方面，體外沖擊波碎石術明顯沒有氣壓彈道碎石術的效果理想，所以，后一種方法更值得在醫學領域中進行推廣、普及和應用。

參考文獻：

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