CTA與DSA在腦動(dòng)脈瘤和腦血管狹窄診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

冀樂 祖胡月

摘要：探究多層CT血管成像技術(shù)（CTA）和數(shù)字減影血管造影（DSA）在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取山東某醫(yī)院2020年10月-2021年4月由DSA檢驗(yàn)確診的66例腦血管病患者，分別采取CTA與DSA兩種檢查方法進(jìn)行腦血管檢查，并將所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)論：CTA和DSA兩種檢查方法都具有良好的應(yīng)用價(jià)值，CTA具有無創(chuàng)性、方便快捷，可作為腦血管疾病后篩查的首選方法，而DSA的精準(zhǔn)度更高、失誤小，在腦血管疾病預(yù)防中使用效果可達(dá)到最佳。

關(guān)鍵詞：CTA;DSA;腦血管疾病;應(yīng)用價(jià)值

腦血管病是各種病因?qū)е碌木衷钚阅X循環(huán)障礙性疾病的總稱，主要包括缺血性和出血性兩大類。我國(guó)腦血管疾病死亡率高，威脅人們的健康。因此，開展腦血管疾病相關(guān)研究有很強(qiáng)現(xiàn)實(shí)意義。

1 ?研究資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東某醫(yī)院2020年10月-2021年4月期間66例被確診為腦血管疾病患者，將這些患者進(jìn)行腦血管CTA、DSA檢查產(chǎn)生結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。按性別劃分，66例患者中男性33例，女性33例，年齡30-79歲，平均（54.5±24.5）歲;其中33例疑似腦動(dòng)脈瘤患者，33例為缺血性腦病患者;有22例患者因頭痛、惡心、嘔吐而入院，有10例患者因過度昏迷、嗜睡而入院。所有患者入院后根據(jù)實(shí)際情況，聽從醫(yī)生安排進(jìn)行螺旋CT檢查，再行DSA檢查。

1.3 檢查手段

1.3.1 ?CTA 檢查方法

所有患者均從第一頸椎至顱頂，掃描方向均為自下而上。用高壓注射器，團(tuán)注85-100m1的非離子型對(duì)比劑碘海醇（350mgI/ml），流率3ml/s，多排CT準(zhǔn)直和層厚均為0.75mm;將重建圖像導(dǎo)入設(shè)備工作站，利用workstation 4.2軟件進(jìn)行圖像后處理，重建間隔0.5mm，120kV，250MAS;所有患者資料均由多位CT影像醫(yī)師共同觀察。

1.3.2 ?DSA 檢查方法

檢查前，患者需禁食6小時(shí)且禁水4小時(shí)。術(shù)前10分鐘排去大小便。所有患者檢查時(shí)均需注入40-120ml造影劑，從右側(cè)股動(dòng)脈處進(jìn)行穿刺插管，進(jìn)入主動(dòng)脈弓造影。先進(jìn)行頸部血管檢查，確定有無頸部血管狹窄，隨后把導(dǎo)管置于雙側(cè)頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，左、右側(cè)椎動(dòng)脈完成正位以及側(cè)位高選擇性全腦部血管造影。全過程采取平臥位，造影時(shí)患者務(wù)必保持不動(dòng)，避免影響成像清晰度。

2 ?結(jié)果

2.1 ?腦動(dòng)脈瘤患者檢查結(jié)果比較

檢查結(jié)果采用Kappa數(shù)據(jù)中T檢驗(yàn)分布分析，當(dāng)1

2.2 ?缺血性腦血管病患者檢查結(jié)果比較

檢查結(jié)果采用Kappa數(shù)據(jù)中T檢驗(yàn)分布分析， P<0.05，具有良好的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2.2。

3 ?討論

3.1 ?CTA與DSA在腦血管疾病中的檢出率比較

CTA和DSA均是臨床疾病診斷中有效的檢查手段，對(duì)選取的患者檢查所產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后，發(fā)現(xiàn)CTA與DSA在腦動(dòng)脈瘤患者診斷上均出現(xiàn)有誤診的情況，需要不斷提高醫(yī)療技術(shù)，使治療達(dá)到理想化狀態(tài)。CTA與DSA相比較，CTA在對(duì)比劑應(yīng)用時(shí)所需的劑量比DSA少。DSA檢查手段靈活，是避免出現(xiàn)漏診和誤診的一種常規(guī)檢測(cè)方法。

3.2 ?CTA與DSA在腦血管疾病診斷中效果分析

在選取的疑似腦動(dòng)脈瘤患者中，CTA檢出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤33例，而DSA檢出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有32例。用 Kappa數(shù)據(jù)中的T檢驗(yàn)分布分析，當(dāng)Kappa≥0.75時(shí)，T<5時(shí)，數(shù)據(jù)趨于一致性。說明CTA檢查可以作為出血性腦血管病以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的微觀和單方面診斷，DSA檢查腦血管疾病則更宏觀與全面。

3.3 ?CTA與DSA在腦血管疾病診斷中各自優(yōu)勢(shì)

采用CTA部分臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)估為奠基，引用大部分專家學(xué)者提出的見解，其見解為CTA在腦血管疾病檢查中具有很高應(yīng)用價(jià)值，在當(dāng)前同樣可以得到推廣使用。數(shù)字減影血管造影對(duì)圖像清晰度要求高，當(dāng)前臨床應(yīng)用中依然以DSA作為診斷某類腦血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。雖然DSA認(rèn)可度高，但是治療價(jià)格昂貴，采用頸動(dòng)脈穿刺并且注射造影劑，對(duì)患者身體造成潛在傷害。所以，CTA可作為疑似腦血管疾病患者率先使用方法，DSA因其有創(chuàng)傷、價(jià)格較高、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，最好不要作為臨床診斷的主要方法，但在臨床治療時(shí)可作為首選方式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾進(jìn)勝，蒲傳強(qiáng).我國(guó)各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)演變與更新[J].中華神經(jīng)科雜志，2019（09）：681-683.

指導(dǎo)教師：祖胡月 ?山東協(xié)和學(xué)院

山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院 ?山東 ?濟(jì)南 ?250000