CTA與DSA在腦動脈瘤和腦血管狹窄診斷中的應用價值分析

冀樂 祖胡月

摘要：探究多層CT血管成像技術（CTA）和數字減影血管造影（DSA）在腦血管疾病診斷中的應用價值。方法：選取山東某醫院2020年10月-2021年4月由DSA檢驗確診的66例腦血管病患者，分別采取CTA與DSA兩種檢查方法進行腦血管檢查，并將所得結果進行對比分析。結論：CTA和DSA兩種檢查方法都具有良好的應用價值，CTA具有無創性、方便快捷，可作為腦血管疾病后篩查的首選方法，而DSA的精準度更高、失誤小，在腦血管疾病預防中使用效果可達到最佳。

關鍵詞：CTA;DSA;腦血管疾病;應用價值

腦血管病是各種病因導致的局灶性腦循環障礙性疾病的總稱，主要包括缺血性和出血性兩大類。我國腦血管疾病死亡率高，威脅人們的健康。因此，開展腦血管疾病相關研究有很強現實意義。

1 ?研究資料與方法

1.1 ?一般資料

選取山東某醫院2020年10月-2021年4月期間66例被確診為腦血管疾病患者，將這些患者進行腦血管CTA、DSA檢查產生結果進行對比和分析。按性別劃分，66例患者中男性33例，女性33例，年齡30-79歲，平均（54.5±24.5）歲;其中33例疑似腦動脈瘤患者，33例為缺血性腦病患者;有22例患者因頭痛、惡心、嘔吐而入院，有10例患者因過度昏迷、嗜睡而入院。所有患者入院后根據實際情況，聽從醫生安排進行螺旋CT檢查，再行DSA檢查。

1.3 檢查手段

1.3.1 ?CTA 檢查方法

所有患者均從第一頸椎至顱頂，掃描方向均為自下而上。用高壓注射器，團注85-100m1的非離子型對比劑碘海醇（350mgI/ml），流率3ml/s，多排CT準直和層厚均為0.75mm;將重建圖像導入設備工作站，利用workstation 4.2軟件進行圖像后處理，重建間隔0.5mm，120kV，250MAS;所有患者資料均由多位CT影像醫師共同觀察。

1.3.2 ?DSA 檢查方法

檢查前，患者需禁食6小時且禁水4小時。術前10分鐘排去大小便。所有患者檢查時均需注入40-120ml造影劑，從右側股動脈處進行穿刺插管，進入主動脈弓造影。先進行頸部血管檢查，確定有無頸部血管狹窄，隨后把導管置于雙側頸總動脈和頸內動脈，左、右側椎動脈完成正位以及側位高選擇性全腦部血管造影。全過程采取平臥位，造影時患者務必保持不動，避免影響成像清晰度。

2 ?結果

2.1 ?腦動脈瘤患者檢查結果比較

檢查結果采用Kappa數據中T檢驗分布分析，當1

2.2 ?缺血性腦血管病患者檢查結果比較

檢查結果采用Kappa數據中T檢驗分布分析， P<0.05，具有良好的統計學意義。詳見表2.2。

3 ?討論

3.1 ?CTA與DSA在腦血管疾病中的檢出率比較

CTA和DSA均是臨床疾病診斷中有效的檢查手段，對選取的患者檢查所產生的結果進行數據分析后，發現CTA與DSA在腦動脈瘤患者診斷上均出現有誤診的情況，需要不斷提高醫療技術，使治療達到理想化狀態。CTA與DSA相比較，CTA在對比劑應用時所需的劑量比DSA少。DSA檢查手段靈活，是避免出現漏診和誤診的一種常規檢測方法。

3.2 ?CTA與DSA在腦血管疾病診斷中效果分析

在選取的疑似腦動脈瘤患者中，CTA檢出顱內動脈瘤33例，而DSA檢出顱內動脈瘤有32例。用 Kappa數據中的T檢驗分布分析，當Kappa≥0.75時，T<5時，數據趨于一致性。說明CTA檢查可以作為出血性腦血管病以及顱內動脈瘤的微觀和單方面診斷，DSA檢查腦血管疾病則更宏觀與全面。

3.3 ?CTA與DSA在腦血管疾病診斷中各自優勢

采用CTA部分臨床應用價值評估為奠基，引用大部分專家學者提出的見解，其見解為CTA在腦血管疾病檢查中具有很高應用價值，在當前同樣可以得到推廣使用。數字減影血管造影對圖像清晰度要求高，當前臨床應用中依然以DSA作為診斷某類腦血管病變的“金標準”。雖然DSA認可度高，但是治療價格昂貴，采用頸動脈穿刺并且注射造影劑，對患者身體造成潛在傷害。所以，CTA可作為疑似腦血管疾病患者率先使用方法，DSA因其有創傷、價格較高、風險大等特點，最好不要作為臨床診斷的主要方法，但在臨床治療時可作為首選方式。

參考文獻：

[1] 曾進勝，蒲傳強.我國各類主要腦血管病診斷要點演變與更新[J].中華神經科雜志，2019（09）：681-683.

指導教師：祖胡月 ?山東協和學院

山東協和學院醫學院 ?山東 ?濟南 ?250000