情景化教學(xué)提高實(shí)習(xí)護(hù)士抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力研究

傅芮凡 楊艷

摘要：目的：研究分析情景化教學(xué)提高實(shí)習(xí)護(hù)士抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力的作用效果。方法：選取2019年接受培訓(xùn)的50名實(shí)習(xí)護(hù)士為研究樣本，給予情景話教學(xué)模式，分析教學(xué)前后護(hù)生的臨床綜合能力以及護(hù)理差錯(cuò)率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)情景教學(xué)培訓(xùn)后，其表達(dá)溝通能力、應(yīng)變能力等均提升，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0。結(jié)論：對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士利用情景化教學(xué)模式可有效提升其抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，值得推薦使用。

關(guān)鍵詞：情景教學(xué);實(shí)習(xí)護(hù)士;抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院內(nèi)病人接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。護(hù)士是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)楣ぷ鹘?jīng)驗(yàn)缺乏，是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)人群，因此在崗前培訓(xùn)前應(yīng)該加強(qiáng)重點(diǎn)教學(xué)，提升實(shí)習(xí)護(hù)士的抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。

1.資料及方法

1.1基礎(chǔ)資料來(lái)源

選取2019年接受培訓(xùn)的50名實(shí)習(xí)護(hù)士為研究樣本，所有實(shí)習(xí)護(hù)士均為女性，年齡19～23歲，平均年齡（21.1±0.5）歲。

1.2教學(xué)模式

所有的實(shí)習(xí)護(hù)士均接受情景教學(xué)，具體方法如下：（1）風(fēng)險(xiǎn)情景案例分析。首先確定風(fēng)險(xiǎn)案例的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其表示對(duì)病人造成或者可能造成明顯的損害，并且發(fā)生或者可能發(fā)生護(hù)理糾紛的護(hù)理差錯(cuò)事件。教師所選的案例不僅屬于處理和執(zhí)行醫(yī)囑范疇，還需要符合護(hù)生在臨床的護(hù)理活動(dòng)現(xiàn)狀。找出近3年的護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，找出符合的案例，以及造成的結(jié)果進(jìn)行分類，確定風(fēng)險(xiǎn)的種類。將風(fēng)險(xiǎn)案例進(jìn)行篩選，在同種類情景的案例中進(jìn)行分析，根據(jù)所發(fā)生的原因確定風(fēng)險(xiǎn)情景類型，比如造成病人皮膚損害中，由不同的原因可分為以下的情景類別：評(píng)估皮膚不足情況、未按時(shí)交接班、未定時(shí)按摩皮膚以及按摩的手法不當(dāng)?shù)取Ｈ缓蟾鶕?jù)風(fēng)險(xiǎn)情景的類別確定教學(xué)單元，篩選出各類風(fēng)險(xiǎn)情景教學(xué)案例。（2）風(fēng)險(xiǎn)情景案例分析。分析篩選出來(lái)的案例，比如病人的情況、發(fā)生班次、當(dāng)日工作人員的狀態(tài)以及事件背景等。找到風(fēng)險(xiǎn)案例發(fā)生的原因，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的情景進(jìn)行分析，找到具體發(fā)生原因，不管是護(hù)士的主觀因素還是客觀因素都需要列入。根據(jù)案例情況總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因并提煉相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。之后根據(jù)情況制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理措施。（3）情景教學(xué)實(shí)施。每周安排兩個(gè)學(xué)時(shí)，并且在固定的時(shí)間進(jìn)行教學(xué)，共安排30個(gè)學(xué)時(shí)。在教學(xué)的過(guò)程中以風(fēng)險(xiǎn)種類作為單元，采取四步教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。第一步向?qū)W生講述風(fēng)險(xiǎn)案例發(fā)生的經(jīng)過(guò)，第二步分析案例發(fā)生的原因，在該步驟中采取啟發(fā)式的教學(xué)模式，讓學(xué)生開展討論，并在討論中找到事件發(fā)生的原因，并總結(jié)原因，排出一人作為代表發(fā)言，提升學(xué)生的積極性。在教學(xué)的第三步中教師總結(jié)，第四步中學(xué)生根據(jù)教師的總結(jié)情況認(rèn)真記錄。

1.3觀察指標(biāo)

教學(xué)前后采取臨床綜合能力評(píng)估量表評(píng)價(jià)學(xué)生掌握情況，量表評(píng)估的內(nèi)容包括表達(dá)能力、規(guī)范動(dòng)手能力、應(yīng)對(duì)處理能力以及評(píng)估能力等4項(xiàng)，每一項(xiàng)0-25分，總分為100分，得分越高說(shuō)明綜合能力越好[2]。

記錄實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床后護(hù)理不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

需要對(duì)比的計(jì)量資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，數(shù)據(jù)對(duì)比后P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1教學(xué)前后學(xué)生知識(shí)掌握情況

護(hù)理后學(xué)生的臨床綜合能力得分明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)果見表1。

2.2護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率

本次50名實(shí)習(xí)護(hù)士臨床工作半年后，未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的護(hù)理不良事件，護(hù)理差錯(cuò)率為0。

3.討論

在護(hù)理臨床工作中，實(shí)習(xí)護(hù)士為不良風(fēng)險(xiǎn)事件的高發(fā)人群，相關(guān)研究顯示[3]，實(shí)習(xí)護(hù)士屬于發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，因?yàn)槠涔ぷ鹘?jīng)驗(yàn)不足、資歷不夠、和患者的溝通能力不足等，使得該類型的人員工作中容易出現(xiàn)缺漏。因此對(duì)實(shí)習(xí)的護(hù)士進(jìn)行情景化教學(xué)，讓其進(jìn)入臨床工作之前就可以感受到護(hù)理不良事件的因素以及危害性，對(duì)于提升其工作警惕性具有重要的作用。

我國(guó)對(duì)于護(hù)生的教學(xué)中，對(duì)于法律和預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)這一塊一直處于缺乏的狀態(tài)，護(hù)理教育課程設(shè)置缺乏法學(xué)課程，使得護(hù)生在學(xué)校獲得的法律知識(shí)很少，自我保護(hù)意識(shí)不足。而通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行情景化的教學(xué)模式可以通過(guò)一些糾紛的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例分析，增強(qiáng)護(hù)生法律意識(shí)，增加了護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)[4]。此外我國(guó)護(hù)士一直存在學(xué)歷不高等情況，實(shí)習(xí)護(hù)士的大部分帶教老師學(xué)歷較低，加上日常工作量較大，常常使得帶教老師自顧不暇，在臨床護(hù)理工作中，就會(huì)出現(xiàn)護(hù)生失控的現(xiàn)象。在本次的臨床研究中，我們給予護(hù)生情景化教學(xué)模式，在教學(xué)之前分析并篩選案例，通過(guò)經(jīng)典的案例分析，使得護(hù)生能夠進(jìn)一步了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況等，并通過(guò)討論的模式進(jìn)一步加深印象。經(jīng)過(guò)以上的教學(xué)模式之后，學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容掌握情況良好，并且在工作中未出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，說(shuō)明該種教學(xué)模式較為理想。

綜上所述，于實(shí)習(xí)護(hù)士利用情景化教學(xué)模式可有效提升其抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]錢萍，丁易學(xué)，朱曉萍，等.護(hù)理差錯(cuò)高危因素的調(diào)查分析及防范對(duì)策[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（2）：99.

[4]郭琳萍，侯明如，姚敏紅，等. 團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)聯(lián)合情景模擬教學(xué)模式在精神科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（20）：2683.

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