情景化教學提高實習護士抵御護理風險的能力研究

傅芮凡 楊艷

摘要：目的：研究分析情景化教學提高實習護士抵御護理風險的能力的作用效果。方法：選取2019年接受培訓的50名實習護士為研究樣本，給予情景話教學模式，分析教學前后護生的臨床綜合能力以及護理差錯率。結果：經過情景教學培訓后，其表達溝通能力、應變能力等均提升，護理差錯發生率為0。結論：對于實習護士利用情景化教學模式可有效提升其抵御護理風險的能力，值得推薦使用。

關鍵詞：情景教學;實習護士;抵御護理風險

護理風險是指在醫院內病人接受護理過程中可能發生的一切不安全事件[1]。護士是一項高風險的職業，實習護士因為工作經驗缺乏，是發生護理風險的高發人群，因此在崗前培訓前應該加強重點教學，提升實習護士的抵御護理風險能力。

1.資料及方法

1.1基礎資料來源

選取2019年接受培訓的50名實習護士為研究樣本，所有實習護士均為女性，年齡19～23歲，平均年齡（21.1±0.5）歲。

1.2教學模式

所有的實習護士均接受情景教學，具體方法如下：（1）風險情景案例分析。首先確定風險案例的評價標準，其表示對病人造成或者可能造成明顯的損害，并且發生或者可能發生護理糾紛的護理差錯事件。教師所選的案例不僅屬于處理和執行醫囑范疇，還需要符合護生在臨床的護理活動現狀。找出近3年的護理缺陷進行分析，找出符合的案例，以及造成的結果進行分類，確定風險的種類。將風險案例進行篩選，在同種類情景的案例中進行分析，根據所發生的原因確定風險情景類型，比如造成病人皮膚損害中，由不同的原因可分為以下的情景類別：評估皮膚不足情況、未按時交接班、未定時按摩皮膚以及按摩的手法不當等。然后根據風險情景的類別確定教學單元，篩選出各類風險情景教學案例。（2）風險情景案例分析。分析篩選出來的案例，比如病人的情況、發生班次、當日工作人員的狀態以及事件背景等。找到風險案例發生的原因，針對風險的情景進行分析，找到具體發生原因，不管是護士的主觀因素還是客觀因素都需要列入。根據案例情況總結風險發生的原因并提煉相關的經驗和教訓。之后根據情況制定相應的風險預防管理措施。（3）情景教學實施。每周安排兩個學時，并且在固定的時間進行教學，共安排30個學時。在教學的過程中以風險種類作為單元，采取四步教學法進行教學。第一步向學生講述風險案例發生的經過，第二步分析案例發生的原因，在該步驟中采取啟發式的教學模式，讓學生開展討論，并在討論中找到事件發生的原因，并總結原因，排出一人作為代表發言，提升學生的積極性。在教學的第三步中教師總結，第四步中學生根據教師的總結情況認真記錄。

1.3觀察指標

教學前后采取臨床綜合能力評估量表評價學生掌握情況，量表評估的內容包括表達能力、規范動手能力、應對處理能力以及評估能力等4項，每一項0-25分，總分為100分，得分越高說明綜合能力越好[2]。

記錄實習護士進入臨床后護理不良事件發生率。

1.4統計分析

需要對比的計量資料納入統計學軟件SPSS20.0分析，數據對比后P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1教學前后學生知識掌握情況

護理后學生的臨床綜合能力得分明顯提升，差異具有統計學意義（P<0.05）結果見表1。

2.2護理差錯事件發生率

本次50名實習護士臨床工作半年后，未發現相應的護理不良事件，護理差錯率為0。

3.討論

在護理臨床工作中，實習護士為不良風險事件的高發人群，相關研究顯示[3]，實習護士屬于發生護理風險的高危人群，因為其工作經驗不足、資歷不夠、和患者的溝通能力不足等，使得該類型的人員工作中容易出現缺漏。因此對實習的護士進行情景化教學，讓其進入臨床工作之前就可以感受到護理不良事件的因素以及危害性，對于提升其工作警惕性具有重要的作用。

我國對于護生的教學中，對于法律和預防護理風險意識這一塊一直處于缺乏的狀態，護理教育課程設置缺乏法學課程，使得護生在學校獲得的法律知識很少，自我保護意識不足。而通過對實習護士進行情景化的教學模式可以通過一些糾紛的護理風險案例分析，增強護生法律意識，增加了護理服務活動中的風險防范意識和責任意識[4]。此外我國護士一直存在學歷不高等情況，實習護士的大部分帶教老師學歷較低，加上日常工作量較大，常常使得帶教老師自顧不暇，在臨床護理工作中，就會出現護生失控的現象。在本次的臨床研究中，我們給予護生情景化教學模式，在教學之前分析并篩選案例，通過經典的案例分析，使得護生能夠進一步了解護理風險事件的發生情況等，并通過討論的模式進一步加深印象。經過以上的教學模式之后，學生對于教學內容掌握情況良好，并且在工作中未出現護理風險事件，說明該種教學模式較為理想。

綜上所述，于實習護士利用情景化教學模式可有效提升其抵御護理風險的能力，值得推薦使用。

參考文獻：

[1]孫靜，寇京莉，郭京. 情景模擬教學在新入職護士規范化培訓《癥狀護理》課程中的應用[J]. 中華現代護理雜志，2017，23（5）：602.

[2]彭莉，夏黎明，朱文珍，等. PDCA + 情景模擬教學在放射科低年資護士與技術員急救培訓中的應用[J]. 放射學實踐，2016，31（9）：890 -892.

[3]錢萍，丁易學，朱曉萍，等.護理差錯高危因素的調查分析及防范對策[J]. 護士進修雜志，2012，17（2）：99.

[4]郭琳萍，侯明如，姚敏紅，等. 團隊學習聯合情景模擬教學模式在精神科護士規范化培訓中的應用[J]. 中華現代護理雜志，2017，23（20）：2683.

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