對骨科手術患者住院期間實施預防性護理干預對并發癥的影響

梁曉娜 彭曉蕊

摘要：目的 研究骨科手術患者開展預防性護理干預對并發癥的影響。方法 選取2018年6月-2019年6月骨科的80例行手術治療的患者，雙盲法均分為對照組與觀察組。對照組按常規護理方法提供護理，觀察組增加預防性護理干預。比較兩組并發癥發生率及護理滿意度。結果 觀察組的并發癥發生率低于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論 骨科住院患者實施預防性護理干預措施，可顯著降低并發癥發生率，患者滿意度高，應在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：預防性護理干預;骨科手術;并發癥

骨科患者大多行手術治療，但患者術后需長期臥床休養，容易引起很多并發癥，延長患者術后康復時間，影響患者預后。常規護理對患者的觀照不足，無法有效滿足患者及臨床需求，為進一步提高骨科臨床護理質量，減少患者并發癥的發生，我院對骨科手術患者實施預防性護理干預，取得了良好效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例研究對象中，男性49例、女性31例，年齡21歲至87歲，平均年齡55.73±6.37歲。骨折類型：32例股骨干骨折，28例盆骨骨折，14例股骨頸骨折，6例脛骨骨折。患者意識、精神正常，無影響研究結果的禁忌癥。雙盲平均分組。本研究經過批準，患者均自愿加入本研究并完全知曉研究過程。兩組患者基線資料差異較小，P>0.05。

1.2 方法

對照組按常規護理方法提供護理，主要內容是術前檢查，常規健康宣講，飲食及術后護理等。觀察組增加預防性護理干預。具體如下。

第一，組建預防性護理小組。由護士長作為中心，選擇工作時間需超過5年的優秀護理人員作為組員，組員按循證護理方法，從中國知網、萬方等數據庫中，搜集與整理與骨科手術、預防性護理等相關的護理知識，為臨床護理提供依據。然后，對患者的整體情況進行評估，再根據骨科手術患者實際情況，有針對性地制定預防護理方案。

第二，預防性健康指導。根據患者的學歷等情況，選擇健康教育手冊、視頻及講座等方式，告知患者骨科手術術后并發癥的危險性及預防的重要性以便及時發現及時診治，包括并發癥發生原因、主要癥狀及處理方法等，為患者講解早期康復訓練的必要性，引導患者積極配合康復訓練。制定個體化的康復鍛煉方案，鼓勵患者盡早進行主動、被動功能鍛煉，促進患肢功能恢復。

第三，預防性心理干預。護理人員要及時與病人溝通，需耐心、親切地與患者進行語言溝通，了解患者的心理狀況，傾聽患者的訴說，與患者建立起和諧友好的護患關系，給予患者針對性的心理疏導，引導患者以樂觀和自信的心態配合治療和護理。

第四，并發癥預防。護理人員進行護理操作時，要做到穩、準、輕、快，以減輕患者的痛苦，減少并發癥發生。指導患者術后合理擺放肢體，定期協助患者翻身，避免患者長時間處于同一種體位，膝、脛及髂前上棘等骨質突出部位也要盡可能地避免受壓。指導家屬定期對患者的受壓部位進行按摩，加快局部血液循環，防止發生壓瘡并發癥。密切關注患者的各項生命體征，定時進行體溫測定，如果發現患者體溫異常升高，應及時報告醫生進行對癥處理。對于手術部位，護理人員要提前采用冷療法調節患者的局部皮溫，這樣可以使局部血管收縮，使皮膚疼痛闕值有效降低。在對留置導尿管進行護理時，要嚴格執行無菌操作，動作要做到輕柔，以降低泌尿道感染的發生風險。指導患者盡可能多飲水和排尿，為減少并發癥發生，待患者可自行排尿時應盡早拔管。下肢深靜脈血栓是骨科患者術后常見的并發癥，護理人員在患者住院期間，應加強對患者的指導，住院時間注意下肢皮膚顏色、溫度和末梢血運狀態，對其下肢做好保暖工作，避免因寒涼導致患者下肢血液瘀滯。定時按摩患者股四頭肌，以便促進局部血液循環。對患者進行預防靜脈血栓知識教育，使患者能充分掌握康復過程中的注意事項;鼓勵并且督促患者早期開展功能鍛煉、下床活動。指導取平臥位，睡氣墊床，保持雙下肢外展中立位，利用輔助工具抬高下肢，促進下肢靜脈回流，并定期按摩雙下肢及進行雙足氣壓治療。保持床單平整、干燥，注意患者腰臀部、骶尾部的皮膚，定期進行預防護理和皮膚按摩。在飲食方面，注意適度補液，多飲水，防止患者因脫水而增加血液黏度。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥發生率及護理滿意度。

1.4 統計學方法

SPSS23.0統計學軟件處理組間比較數據，P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組的并發癥發生率低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。見表2。

3 討論

骨科患者住院期間因受到活動受限、術后疼痛等一些不良因素的影響，極易誘發各類并發癥，對患者術后病情康復產生極大的影響，增加其身心負擔，使其產生焦慮抑郁等不良情緒，降低其生活質量及治療與護理依從性。加上患者術后抵抗力較差，還容易發生各種并發癥。預防性護理干預是一種以預防為主的護理模式，護理人員在護理過程中，以患者為本，圍繞其護理服務需求，通過采取一系列預防性措施，來有效減少并發癥，促進患者身體康復。在臨床實踐中，預防性護理正在多種疾病的臨床護理中進行推廣應用，均取得滿意效果。在本文研究中，觀察組患者實施了預防性護理干預，結果表明，觀察組的并發癥發生率低于對照組，P<0.05;觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。這提示預防性護理干預可有效減少骨科手術患者住院期間并發癥發生率，縮短骨科手術患者住院時間。綜上所述，預防性護理干預在骨科手術患者住院期間進行應用，效果非常顯著，可以有效減少并發癥的發生，加快患者康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]侯惠卿.以預防性理論為導向的護理干預對骨科手術病人圍術期深靜脈血栓形成的影響[J].護理研究，2019，33（15）：2721-2723.

[2]吳桂榮，黎凌云，覃冬梅，李笑芬，麥紹聲，吳春暉.預防性護理干預在骨科患者術后下肢靜脈血栓栓塞癥中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（18）：208-210+214.

（中國人民解放軍海軍第971醫院 ?山東青島 ?266000）