急性心肌梗死急診PCI術護理體會

馬甜

摘要：目的：總結急性心肌梗死急診PCI術的護理體會。方法：選擇行103例PCI術的急性心肌梗死患者，根據入院時間先后分為對照組和觀察組，分別50例、53例，對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預。結果：觀察組并發癥發生率為9.43%、對照組為26.00%（P<0.05），觀察組護理滿意率為98.11%、對照組為86.00%（P<0.05），觀察組住院時間較對照組短（P<0.05）。結論：急性心肌梗死急診PCI術患者給予護理干預，可縮短患者恢復時間，減少并發癥的發生。

關鍵詞：急性心肌梗死;急診;PCI術;護理干預

經皮介入治療（PCI）可迅速開通堵塞血管，挽救缺血環死的心肌，已成為治療急性心肌梗死的首選方法[1]。但該技術并不能完全解除心血管事件的危險因素，仍有10%的患者因此而死亡[2]。另外，急性心肌梗死的瀕死感、對預后的不確定會降低患者的希望水平，導致其各種負性情緒，影響手術的順利進行。因此，對急性心肌梗死急診手術患者實施護理是必要的，以做好風險事件防范，降低心血管不良事件發生率。本文對該類手術患者的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院從2017年2月～2021年3月收治的行PCI術的急性心肌梗死患者103例，均符合PCI治療指征，患者均知情同意。均排除惡性腫瘤、心力衰竭、對比劑過敏、嚴重肝腎功能損害患者。根據入院時間先后分為對照組和觀察組，分別50例、53例。觀察組男性29例，女性24例，年齡41～77歲，平均（63.79±4.53）歲;對照組男性27例，女性23例，年齡42～78歲，平均（64.03±4.61）歲。兩組患者一般情況無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 ?兩組均行PCI術，對照組給予常規重癥監護護理，包括術前準備、健康宣教、生命體征監測等，觀察組給予護理干預。（1）術前護理：了解患者詳細病情資料，根據既往護理經驗，分析其術前術中術后可能存在的風險因素，做好預防性措施。動態監測患者生命體征的變化，遵醫囑補充液體、服用抗凝藥物，指導其完成心肌標志物、心腦電圖等術前檢查，備好術中需要的導管、支架、搶救藥物，呼吸機預先開機處理，確保各種儀器設備正常工作。術前為患者講解PCI術的目的、過程、效果、手術配合、注意事項等，消除其對手術的顧慮。對意識清晰者及家屬通過講解成功案例、引導、勸慰等方法進行心理疏導，以緩解其緊張、恐懼情緒。護理人員陪同患者進入手術室。（2）術中護理：進入手術室后觀察患者情緒變化，給予其安慰、鼓勵。術中動態監護患者生命體征、血流動力學指標變化的變化，根據情況給予抗凝治療，做好并發癥預防，患者若出現出汗、抽搐等情況，及時給予鎮靜等措施。（3）術后護理：患者蘇醒后告知其本次手術情況，床頭抬高20°～50°，指導其取合適的臥位，定時對患者行肢體按摩，術后密切觀察患者血壓、心電、傷口變化，發現異常及時處理。為患者 介紹術后用藥、護理等方面的注意事項，指導其掌握自我護理技巧，學會并發癥癥狀的觀察。對情緒低落者進行必要的心理護理，幫助其建立戰勝疾病的信心。

1.3統計學方法 所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組并發癥發生情況 兩組并發癥發生率有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臥床時間、住院時間、護理滿意率比較 兩組各指標均有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3討論

PCI術雖然可以大大降低急性心肌梗死患者的病死率，但由于其為有創性，加之患者對突然到來的疾病的恐懼、對手術知識的缺乏，使其心理、生理的應激反應增加[3]，進而影響其治療依從性及術后康復。護理干預不僅是做好對手術的配合，還從心理、健康指導、規避風險等方面給予患者護理服務，以增加其舒適度，減少并發癥的發生。其中健康教育、心理護理貫穿整個圍手術期。術前相關知識的講解可提高患者對疾病和手術的認知，增加其心理彈性水平[4]，并做好對手術的應對，以確保手術的順利進行。術后健康指導可以幫助患者掌握自我護理技巧，加強自我管理和康復鍛煉，積極預防并發癥。心理護理可緩解患者術前術后的不良情緒，減少由之導致的低血壓、迷走神經反射等并發癥。術前護理人員做好風險評估并制定相應的應對措施為手術的順利進行奠定了基礎。術中密切觀察各種指標的變化，發現異常及時處理，以避免相關并發癥。術后體位護理有利于增加患者舒適度，降低靜脈血栓等的發生率。

本研究中，觀察組住院時間、并發癥發生率低于對照組，護理滿意率高于對照組，提示上述護理措施對降低并發癥、促進患者恢復是有效的，得到了患者及家屬的認可。

參考文獻：

[1]張娜.程序化護理對急性心肌梗死 PCI術患者希望水平及生活質量的影響 [J]. 醫學理論與實踐，2020，33（4）：643-645.

[2]張艷紅，邵麗香，鄭曉丹，等.急性心肌梗死 PCI術患者并發心律失常的影響 因素分析及護理對策[J].護理實踐與研究， 2020，17（6）：1-5.

[3]周穎.聚焦解決模式對急性心肌梗死PCI術后患者心理彈性及自我護理能力的影響[J]. 護士進修雜志， 2019，34（7）：636-639.

[4]朱慧，孫春花，薛晶.循證護理對急性心肌梗死PCI術后患者的影響[J].齊魯護理雜志， 2019，25（23）：44-46.

（延安大學咸陽醫院 ?陜西延安 ?712000）