老年糖尿病合并高血壓患者社區健康教育的護理干預效果分析

張佩云

摘要：目的探討老年糖尿病合并高血壓患者的社區健康教育方法與效果。方法選取本社區2017年1月—2019年6月期間在本院建檔管理的100例2型老年糖尿病合并高血壓患者，按照社區健康教育模式分為多樣組（60例）和對照組（40例）。對照組按照《國家基本公共衛生服務規范》關于慢性病患者的要求進行常規隨訪，多樣組在對照組基礎上增加多樣化社區健康教育干預，對比兩組干預6個月后血糖和血壓改善情況。結果多樣組干預6個月后空腹血糖達標率（68.33%）、糖化血紅蛋白達標率（63.33%）、高血壓達標率（71.67%）均顯著高于對照組（47.50%、42.50%、55.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論老年糖尿病合并高血壓患者開展多樣化、多形式的社區健康教育，有助于提升患者血壓和血糖控制效果，改善達標率低的問題，實踐效果良好。

關鍵詞：老年;糖尿病合并高血壓患者;社區健康教育;護理干預

引言

高血壓糖尿病是臨床發病率比較高的一種慢性綜合性疾病，特別是近幾年人們生活方式和飲食習慣的改變，導致高血壓合并糖尿病發病率呈現逐年上升的趨勢。此病具有較高的致殘率、致死率，對患者身體健康有嚴重的影響。此病的治療需要長期用藥，由于治療療程長，通常患者用藥依從性比較低，所以在藥物治療治療的同時給患者必要的社區健康教育進行護理干預，能有效提高患者用藥依從性，從容提高治療效果。基于此，本次探究老年糖尿病合并高血壓患者社區健康教育的護理干預效果分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本社區2017年1月—2019年6月期間在本院建檔管理的100例2型老年糖尿病合并高血壓患者，按照社區健康教育模式分為多樣組（60例）和對照組（40例）。兩組患者均符合《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》關于2型糖尿病合并高血壓的診斷標準。多樣組，男36例，女24例，年齡62～86歲，平均（74.03±12.03）歲，病程2～8年，平均（5.11±3.02）年。對照組，男25例，女15例，年齡60～87歲，平均（74.21±12.11）歲，病程2～7年，平均（4.53±2.45）年。兩組在一般資料方面，差 異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：本轄區常住居民;血壓和血糖未達標者;本院建立健康檔案;年齡≥60歲;自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：健康檔案轉移者;暫離居住地者;失訪者等。

1.2方法

對照組采取常規護理，首先評估患者對糖尿病、高血壓疾病的認知，并評估患者年齡病情等基本信息，然后給不同的患者不同的宣講資料，針對閱讀有困難的患者采用講述法。并幫助患者及其家屬掌握正確血糖、血壓自我檢測方法。多樣組采取社區健康教育的護理干預，具體內容如下：首先增強患者自我保健意識，樹立科學的生活習慣和飲食習慣，并囑咐患者適當運動，比如慢跑、健步走等，對控制病情有很大的幫助。飲食方面：向患者及其家屬講述科學飲食的重要性，主張少食多餐，降低餐后胰島負擔，避免餐后高血糖和藥物高峰時出現低血糖，并告訴患者飲食治療原則，計算每日食物總熱量，選擇血糖和血脂指數低的食物，適當增加維生素和無機鹽、鈣的補充。用藥指導：依據患者病情選擇不同的額胰島素，教會患者及其家屬胰島素注射方法，告訴他們藥物推注完畢后，針頭需要在皮膚內至少停留10s，保證藥物劑量全部注入體內。口腔護理：定期檢查患者口腔，每年洗牙1～2次。養成勤刷牙的習慣，早晚各刷一次，有齲齒的患者選擇含氟牙膏刷牙;有牙周病的患者可以選擇能緩解牙周病的藥物牙膏刷牙。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（ ）表示;計數資料采用%表示，使用χ2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

多樣組干預6個月后空腹血糖達標率、糖化血紅蛋白達標率、高血壓達標率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3討論

與此同時，社區老年慢性病患者合理用藥是一個受許多因素影響的復雜問題。社區健康教育有必要掌握本社區老年患者的用藥習慣，在社區居民中普及與合理用藥相關的健康教育和臨床用藥指導。給予專業指導，增強他們的用藥保護意識;可以加入社區家庭醫生團隊，為患者及家屬提供藥學服務，包括：老年人用藥特殊的普及教育、藥品說明書詳細解讀、常見藥品不良反應的應對措施、自我藥療的指導、過期藥品的處理方法等，讓老年患者對合理用藥有全面的認識，實現患者用藥的自我指導，提高患者用藥安全性、合理性。

結束語

綜上所述，糖尿病共患高血壓會顯著增加MCI的患病風險，且高于單純的患糖尿病和高血壓，提示我們要對此類人群特別重視，管理患者的血糖和血壓，控制體重，加大健康教育力度，加強體育鍛煉和認訓練，這將有利于降低認知障礙的發生率和延緩癡呆的進程，提高老年人的生活質量。

參考文獻：

[1]夏凱.老年高血壓合并糖尿病患者實施社區健康管理與護理干預的效果分析[J].中國實用醫藥，2019，14（20）：152-153.

（贛州市人民醫院 ?江西贛州 ?341000）