優(yōu)質護理服務模式對促進踝關節(jié)鏡患者功能恢復的作用探討

劉姣姣 張薇 韓曉慧

摘要：目的：分析優(yōu)質護理服務模式對促進踝關節(jié)鏡患者功能恢復的作用。方法：篩選在我院接受關節(jié)鏡手術的踝關節(jié)骨折患者126例做為研究對象，時間2019年3月～2021年3月。用數(shù)字分組方法將患者分為優(yōu)質組（開展優(yōu)質護理模式）和常規(guī)組（常規(guī)護理方法），觀察兩組術后關節(jié)功能恢復效果、生活質量、并發(fā)癥和焦慮情緒。結果：優(yōu)質組與常規(guī)組相比術后并發(fā)癥發(fā)生率更低且AOFAS評分更高;優(yōu)質組相比術后康復階段生活質量和焦慮狀況均優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據差異顯著，P<0.05。結論：優(yōu)質護理服務可以明顯提高踝關節(jié)鏡患者術后功能恢復效果，改善手段骨折影響的生活質量，減輕康復期間的焦慮情緒。

關鍵詞：踝關節(jié)鏡;優(yōu)質護理;功能恢復;生活質量

踝關節(jié)是機體重要的承重部位，生活中也容易發(fā)生關節(jié)脫位甚至骨折。踝關節(jié)骨折在骨科較為常見，幫助患者有效的復位和固定，減少并發(fā)癥，是康復效果和預后的保障[1]。踝關節(jié)鏡目前對踝關節(jié)骨折關節(jié)損傷的評估和治療凸顯了優(yōu)勢，在踝關節(jié)鏡術后給予患者高效護理，對促進關節(jié)功能恢復尤為重要。研究分析優(yōu)質護理服務模式對促進踝關節(jié)鏡患者功能恢復的作用，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

篩選在我院接受關節(jié)鏡手術的踝關節(jié)骨折患者126例做為研究對象，時間2019年3月～2021年3月。用數(shù)字分組方法將患者分為優(yōu)質組和常規(guī)組，每組各有患者63例。優(yōu)質組內有34例男性、29例女性;年齡30～60歲，平均年齡（41.01±5.12）歲;其中29例左側踝關節(jié)，34例右側踝關節(jié);受傷原因：交通意外25例，扭傷27例，11例砸傷。常規(guī)組內有32例男性、31例女性;年齡32～60歲，平均年齡（42.83±5.54）歲;其中30例左側踝關節(jié)，33例右側踝關節(jié);受傷原因：交通意外23例，扭傷28例，12例砸傷。將兩組患者的基礎信息進行對比，P>0.05。

1.2方法

所有患者確診后實施關節(jié)鏡手術。圍手術期將常規(guī)的護理實施于常規(guī)組，重點是密切關注傷情，遵醫(yī)囑用藥并做好護理，予以體位指導和并發(fā)癥預防。優(yōu)質組開展優(yōu)質護理服務模式，主要方法：

持續(xù)性健康教育和心理干預，術前宣教重點是讓患者正確認識自身傷情，了解手術配合要點，為患者講解關節(jié)鏡手術的優(yōu)點，說明手術疾病流程，告知進行哪些方面的準備。術后宣教以提高患者康復依從性為重點，示范各個階段的要付技巧，耐心回答患者提出的各方面疑問。發(fā)放健康資料，內容包括康復鍛煉圖解、康復期食療方法等。考慮影響患者情緒的因素，進行個體心理疏導，多關心患者，在交流時體現(xiàn)出對患者的關心。重視幫助患者減輕應急情緒，利用好暗示方法、注意力分散方法，幫助患者減輕心理壓力。術后康復鍛煉階段，患者也可能會感到乏味，使得積極性降低，要對患者的不良心態(tài)進行積極干預，同時糾正錯誤的康復認知。

加強術后護理，麻醉未退時注意觀察各項身體指標。加強對患肢和手術部位的觀察，保持切口局部清潔、干燥，通過應用肝素、穿彈力襪的方法預防下肢深靜脈血栓。注意評估肢體腫脹程度，予以對癥處理。加強疼痛護理，給予及時的安撫，指出疼痛是骨折和手術后正常現(xiàn)象，減輕患者的顧慮。通過局部冰敷、體位調整、按摩等方法，幫助患者減輕疼痛，根據醫(yī)生建議囑科學應用止痛類藥物。

根據患者術后康復情況、身體整體狀況指導康復計劃。術后當天指導患者處于正確體位，鼓勵其進行趾間與跖趾關節(jié)的伸屈運動。術后2d后指導患者在床上做健側肢體踩單車訓練，直腿抬高訓練，預防肌肉攣縮。出院時為患者制定有延續(xù)性的康復方案，在不同階段讓患者能夠進行正確、循序漸進的康復訓練，逐步過渡到部分負重以及負重練習，直至康復。

1.3觀察指標

觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，術后3個月幫助患者進行AOFAS評分，評估踝關節(jié)功能改善情況。用QOL量表評估康復期間患者的生活質量;用HAMA量表評價患者的焦慮程度，7分以下代表無焦慮，7分及以上分值越高焦慮越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計對研究中數(shù)據資料進行處理分析，（）表示計量資料，完成t檢驗;χ2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率以及AOFAS評分

優(yōu)質組與常規(guī)組相比術后并發(fā)癥發(fā)生率更低且AOFAS評分更高，數(shù)據差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者術后康復階段生活質量和焦慮狀況

優(yōu)質組相比術后康復階段生活質量和焦慮狀況均優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據差異顯著，P<0.05。見表2。

3討論

踝關節(jié)由距骨以及脛腓骨的下端組成，日常發(fā)生骨折的風險較高，主要是承受暴力損傷導致，這一類型骨折損傷機制較為復雜，關節(jié)內骨折較為多見[2]。傳統(tǒng)的切開復位內固定治療踝關節(jié)骨折雖然有一定效果，但是對于關節(jié)內病變較難準確掌握和正確處理，給術后發(fā)生關節(jié)僵硬、慢性疼痛留下了隱患。關節(jié)鏡技術在近年來應用廣泛，參與踝關節(jié)手術也凸顯了能準確診斷也能有效治療的實用價值，踝關節(jié)骨折治療中應用關節(jié)鏡技術，可以在治療過程準確評估關節(jié)內損傷程度，在處理時也不必切開，通過有效的清創(chuàng)和徹底的灌洗，也有利于術后關節(jié)功能康復[3-4]。關節(jié)鏡手術后，患者仍需要較長的時間康復，也同樣面臨疼痛、水腫、僵硬等不良狀況，同時因為術后制動、擔心預后和傷情本身的影響，會讓患者精神狀態(tài)不佳，常常伴有明顯的焦慮情緒，會影響康復積極性和效果。因此，護理工作高效率、針對性的開展對患者非常重要，同時也需要護理服務給予患者更多人文關懷，讓患者身心都獲得最大程度的康復。傳統(tǒng)的骨科護理，更多考慮的是病情的護理，有時難免忽略患者對舒適度、安全性、人文關懷方面的需求，難以獲得最高的滿意度評價。

綜上，優(yōu)質護理服務可以明顯提高踝關節(jié)鏡患者術后功能恢復效果，改善手段骨折影響的生活質量，減輕康復期間的焦慮情緒。

參考文獻：

[1]趙麗君.探討70例踝關節(jié)骨折術后疼痛的護理要點分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2021，29（3）：75-76.

[2]周維.在踝關節(jié)鏡下治療距軟骨損傷的圍手術期的護理體會[J].銅陵職業(yè)技術學院學報，2017，16（4）：51-52.

（聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）