安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者心理狀態(tài)的影響

魯慶祝

【摘要】目的：探究安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者心理狀態(tài)的影響。方法：以我院2020年1月～2020年12月腫瘤科收治的62例老年腫瘤臨終患者主要照顧者為例，使用計算機分組法分為研究組（31例）與對照組（31例），對照組常規(guī)護理，研究組安寧療護。比較兩組患者護理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分情況。結果：護理前，研究組與對照組患者的HAMA、HAMD評分情況數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05）護理后，兩組患者的HAMA、HAMD評分情況均發(fā)生明顯變化，但研究組評分低于對照組，護理結果更為理想（P<0.05）。結論：老年腫瘤臨終患者主要照顧者實施安寧療護，可改善不良心理，可推廣。

【關鍵詞】安寧療護;老年;腫瘤;臨終;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.127

老年人隨著年齡增長，身體抵抗能力逐漸降低，各個器官功能也逐漸出現(xiàn)衰退。檢查出腫瘤大多數(shù)為惡性腫瘤，可剩余的生存時間較短，看著親人遭受疾病折磨，主要照顧者往往承受了巨大痛苦，在心理上很容易出現(xiàn)不良情緒，例如焦慮、抑郁等情況。所以需要對老年腫瘤臨終主要照顧者開展有效護理方式，讓他們可以面對親人死亡，可以更加從容[1]。安寧療護是癌癥以及腫瘤末期沒有有效治療方法后的護理措施，這種護理方式更加人性化，更滿足癌癥患者護理需求，同時對腫瘤臨終主要照顧者的心理狀態(tài)改善也有積極意義。

1? 資料與方法

1.1臨床資料

以我院2020年1月～2020年12月腫瘤科收治的62例老年腫瘤臨終患者主要照顧者為例，使用計算機分組法分為研究組（31例）與對照組（31例）。對照組中男性人數(shù)為18例，女性人數(shù)13例，年齡35～50歲，均值年齡（42.12±2.14），病患關系：父子/父女者：10例，男性/女性配偶者：10例、母子/母女者：6例、其他：5例。研究組中男性人數(shù)為15例，女性人數(shù)16例，年齡32 ～48歲，均值年齡（42.01±2.26），病患關系：父子/父女者：8例，男性/女性配偶者：11例、母子/母女者：7例、其他：5例。將兩組患者主要照顧者臨床資料進行計算機輸入發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異不顯著（P>0.05）。參與研究的照顧者知情研究細節(jié)，簽署知情同意書，自愿參與，醫(yī)學倫理委員會審批認可。

1.2方法

對照組：給予主要照顧者進行常規(guī)心理指導。

研究組：給予安寧療護，主要的內(nèi)容有：（1）正視親人死亡。醫(yī)院在對患者展開治療的同時要對主要照顧者進行心理疏導，讓主要照顧者可以正視并接受親人離世，心理疏導主要目的是讓照顧者可以以正常心態(tài)參與患者護理并配合護理人員工作，滿足患者需求的同時為患者計劃接下來的時間如何安排，讓患者可以沒有遺憾離世。在護理過程中護理人員需要獲得家屬以及主要照顧者的信任，評估患者以及照顧者在面對死亡話題時的表現(xiàn)，讓患者主要照顧者可以參與患者死亡教育中。（2）退而求其次，很多患者照顧者往往認為只要是手術治療就會延長患者的生存期，其實并不是這樣，腫瘤臨終患者進行的手術已經(jīng)是無效的，而且術后創(chuàng)傷更大，生存質(zhì)量更受影響，還不如以疾病控制代替疾病治療，以全面的、細致的、相對舒適方式給予患者護理，減輕患者痛苦，不能為了自己加劇老年人即將離世的痛苦。護理人員可以讓主要照顧者體驗患者痛苦、了解患者正在遭受的折磨，放下治療想法，真正認識到患者離世可能對患者來說也是一種解脫的思想。（3）陰道情感宣泄，護理人員需要理解照顧者親人即將離世心情，并引導照顧者進行情緒宣泄，這樣才能更好緩解照顧者的負面情緒，正視死亡。

1.3觀察指標

比較兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分情況。

評定標準：

HAMA：< 7分正常;7～14輕度焦慮;14～21分一般焦慮; >21分焦慮嚴重。

HAMD：< 7分正常;7～17輕度抑郁;17～24分中度抑郁; >24分重度抑郁。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS22.0，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗，等級資料秩和檢驗。

2? 結果

HAMA、HAMD評分情況，研究組好于對照組（P<0.05）詳見表1：

3? 討論

老年腫瘤臨終患者極易導致主要照顧者出現(xiàn)心理負面情緒，這種情緒會在一定程度上影響患者疾病的控制情況，一旦患者疾病無法進行控制，就會縮短患者的生存時間[2]。所以需要加強對老年腫瘤癌癥患者主要照顧者進行科學護理，安寧療護作為臨床疾病護理過程中新型護理模式與手段，它的護理目標主要針對疾病治療無效以及無法進行治愈的患者以及對患者進行照顧的人，對他們開展安寧療護可以有效地開解主要照顧者內(nèi)心不良情緒，減輕主要照顧者精神上的壓力，讓主要照顧者可以有正常的心態(tài)去面對親人的離世[3]。主要照顧者不良情緒來源有很多，例如患者治療經(jīng)濟壓力、生活壓力以及親人即將離世的痛苦，護理人員需要積極對主要照顧者進行護理，讓主要照顧者可以正視患者離世，在剩下時間內(nèi)多陪陪患者，盡量滿足患者要求，幫患者實現(xiàn)剩余心愿，緩解內(nèi)心存在的壓力，看淡生死，生老病死是任何人的一生都需要經(jīng)歷的，做好最后的陪伴，讓患者可以沒有遺憾離開。安寧療護對改善老年腫瘤臨終患者主要照顧者的負面情緒有積極意義。

文章以62例老年腫瘤臨終患者主要照顧者為例進行研究，研究結果顯示使用安寧療護一組的主要照顧者的焦慮抑郁情緒好于使用常規(guī)護理的主要照顧者。

綜上所述，老年腫瘤臨終患者主要照顧者實施安寧療護，可改善不良心理，可推廣。

參考文獻：

[1]毛懿雯.安寧療護對老年腫瘤患者臨終期主要照顧者負面情緒及心理應激的影響[J].中國保健營養(yǎng)2020年30卷14期， 299-300頁， 2020.

[2]孫曉晶，張占云.安寧療護對老年腫瘤臨終患者主要照顧者負面情緒及心理應激的影響分析[J].醫(yī)藥界， 2019， （1）：1-1.

[3]羅丹谷，江澤瑩，王姣麗.安寧療護對惡性腫瘤晚期主要照顧者負面情緒及心理應激的影響[J].海南醫(yī)學， 2019， v.30（01）：135-137.