探討早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床效果

徐碩

摘要：目的：比較早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的效果。方法：于我院燒傷整形科2018年6月15日-2020年6月15日收治的手部深度燒傷患者中遴選108例實施全面分析，研究分組方式方便抽樣法，組別包括對照組和實驗組，各組納入54例。治療過程中，對照組采取延期整形手術(shù)治療，實驗組采取早期整形手術(shù)治療，評價兩組治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果：與對照組相比較，實驗組治療總有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間各項指標均有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在手部深度燒傷的治療過程中，采取早期整形手術(shù)治療的效果較為理想，可提高治療效果，降低并發(fā)癥率，值得臨床采取。

關(guān)鍵詞：早期整形手術(shù);手部深度燒傷;臨床效果

手部燒傷為臨床常見情況，是一種因強輻射、高溫固體、火焰等造成的損傷，燒傷嚴重程度取決于受損組織的深度和范圍，一般包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。手部燒傷后極易發(fā)生攣縮畸形，對于手部功能以及外觀均有不同程度的影響，為恢復手部組織正常功能，降低對于患者生活質(zhì)量影響，需給予有效的治療措施[1]。本文開展對照分析，選擇醫(yī)院治療的108例手部深度燒傷患者為研究主體，分別實施不同治療方式進行研究，以下為具體分析內(nèi)容。

1、一般資料與方法

1.1基線資料

本次探究主體來自于我院接診的手部深度燒傷患者，共計108例，研究時段為2018年5月-2020年5月，研究分組法為方便抽樣法，組別包括實驗組、對照組，各組有54例患者。實驗組中，男性患者有30例，女性有24例;年齡下限值是21歲，上限值是77歲，均值（49.06±3.73）歲。對照組中，男性患者有29例，女性有25例;年齡下限值是23歲，上限值是75歲，均值（49.02±3.74）歲。組間資料差異具有一致性，P>0.05。

1.2方法

延期整形手術(shù)：待患者燒傷創(chuàng)面結(jié)痂后進行修復治療，給予患者臂叢神經(jīng)麻醉，麻醉成功后切除創(chuàng)面焦痂，充分暴露脂肪層后采用醋酸氯己定清洗創(chuàng)面，取出自體中厚皮備用，對于皮片邊緣進行修整，保證與創(chuàng)面吻合，對于縫合皮片實施加壓包扎，術(shù)后給予抗生素、營養(yǎng)支持、改善微循環(huán)、關(guān)節(jié)制動等治療。

早期整形手術(shù)：患者燒傷2天后實施手部整形修復治療，選擇適宜皮瓣備皮或者自體皮片，移植前充分考慮燒傷程度、燒傷面積、燒傷部位情況[2]。對于創(chuàng)面實施徹底清洗后清理壞死組織，有效止血后覆蓋皮片，保證邊緣和創(chuàng)面重合，縫合后實施加壓包扎，術(shù)后處理措施與對照組一致。

1.3觀察指標

①治療效果。根據(jù)手部功能恢復情況進行分析，患者術(shù)后手部關(guān)節(jié)活動度恢復正常，對于日常生活無影響，為治療顯效，術(shù)后手部關(guān)節(jié)活動度基本恢復正常，對于日常生活影響較小，為治療有效;術(shù)后手部關(guān)節(jié)活動度較差，對于生活存在嚴重影響，為治療無效。②并發(fā)癥情況。全面觀察和評估兩組患者術(shù)后是否發(fā)生感染、麻木、植皮壞死等并發(fā)癥，統(tǒng)計組間發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS24.0軟件對于本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)實施分析，計數(shù)資料以百分率“[n/（%）]”進行表示，獨立樣本采取“x2”檢驗，P<0.05說明組間差異具有統(tǒng)計學價值。

2、結(jié)果

2.1治療效果評價

實驗組和對照組間的治療總有效率存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，表1為具體內(nèi)容。

2.2并發(fā)癥情況分析

實驗組與對照組間的感染、麻木、植皮壞死等并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯差異，實驗組較低，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2分析。

3、討論

手部是人體重要的組織，燒傷為常見的損傷情況，主要發(fā)生于手背部，馬可造成攣縮，進而導致掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)畸形，對于患者手部功能恢復存在嚴重影響，同時還可降低身心健康及生活質(zhì)量[3]。發(fā)生手部燒傷后，患者真皮受損，腱膜血漿滲出，蛋白質(zhì)沉積，可造成肌腱粘連或者瘢痕結(jié)締組織形成，進一步增加了手部功能受損與急性風險。因此，手部燒傷患者應積極接受手術(shù)治療，有效恢復手部功能，進而降低對于日常生活的影響[4]。

與延期整形手術(shù)相比較，應用早期整形手術(shù)治療手部燒傷的效果更為理想，可促進手功能恢復，改善手部外觀，降低并發(fā)癥。分析原因可能是，早期整形手術(shù)可及時、徹底清除壞死組織，有效降低了創(chuàng)面組織的炎性反應，傷后早期實施整形，患者創(chuàng)面組織結(jié)構(gòu)層次較為清晰，移植后皮片的成活率較高，能夠早期封閉創(chuàng)面，有利于對于創(chuàng)面進行保護，術(shù)后形成瘢痕的可能性較低[5]。

綜上所述，在手部深度燒傷的治療過程中，采取早期整形手術(shù)治療的效果較為理想，可提高治療效果，降低并發(fā)癥率，值得臨床采取。

參考文獻：

[1]王菲.早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（15）：102-103.

[2]徐權(quán).早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的效果、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（06）：117-118.

[3]楊震，陳福友.早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：130-131.

[4]李柏同.早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：39+41.

[5]牟海濤.早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床效果觀察[J].黑龍江科學，2018，9（13）：38-39.

（江蘇大學附屬醫(yī)院燒傷整形外科?江蘇徐州?221000）