精神分裂癥護(hù)理措施

精神分裂癥是一類由于患者大腦功能紊亂，無法控制自身行為的精神疾病。患者會(huì)出現(xiàn)思維、情感、行為等諸多方面的異常情況，部分病人還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙等，精神分裂癥的主要病因?yàn)檫z傳因素引起，生物、心理和社會(huì)環(huán)境均會(huì)成為誘因等。大部分的精神分裂癥患者都會(huì)表現(xiàn)出感知覺障礙，如幻覺、幻聽等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)思維障礙，如妄想（被迫妄想、被動(dòng)體驗(yàn)等）、情感障礙（情感遲鈍、情感平淡等。故對精神分裂癥患者展開護(hù)理是非常關(guān)鍵的措施。

1.護(hù)理評估

護(hù)理評估工作是展開具體護(hù)理的最前提部分。由于精神分裂癥的主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)障礙，但是精神活動(dòng)屬于比較抽象的活動(dòng)，所以評估要結(jié)合多方面。在進(jìn)行評估的過程中，需要向其親朋好友詢問患者的語言、表情、行為等情況，還可以從病人的書信、日記、作品當(dāng)中掌握患者的思想動(dòng)態(tài)等。評估具體的方向?yàn)椋航】凳吩u估，如患者的病史、個(gè)人疾病史、飲食情況、營養(yǎng)狀況、睡眠狀況等，精神分裂癥患者的主要表現(xiàn)為自知力匱乏;心理、情感、感知覺、思維障礙等都需要進(jìn)行詳盡的評估，是否出現(xiàn)傷人、自殺、攻擊等行為、社會(huì)功能障礙等，了解其人際關(guān)系、家庭成員關(guān)系等，如患者在遭受巨大壓力的情況下，會(huì)出現(xiàn)什么樣的行為和表現(xiàn)等。

2.安全護(hù)理

因?yàn)榫穹至寻Y患者的精神自理能力會(huì)有所困難，所以安全護(hù)理在于對患者進(jìn)行看護(hù)、環(huán)境安全布置等，減少出現(xiàn)危險(xiǎn)的情況。首先，安全的就診環(huán)境是非常重要的。主要是指病房的安全管理，包括做好病房的安全檢查工作，保證患者的人身安全，需要嚴(yán)格檢查患者是否攜帶了危險(xiǎn)物品（如玻璃制品、繩索制品、皮帶、刀具、打火機(jī)等）。病人如果在住院期間有任何入院、外出活動(dòng)的情況，每次都需要進(jìn)行檢查。如在晨間護(hù)理期間，需要檢查患者床底、被單下、衣物內(nèi)是否出現(xiàn)危險(xiǎn)物品等。此外，患者使用的洗漱用品、碗筷等均需要集中保管。門、窗等也需要及時(shí)維修。對病人則需要做到嚴(yán)格觀察、24小時(shí)監(jiān)護(hù)。尤其需要加強(qiáng)特殊時(shí)段的護(hù)理看護(hù)。在服藥期間需要格外注重探視、高危藥品管理等細(xì)節(jié)，晨間和晚間需要加強(qiáng)管理，多次巡視，以免出現(xiàn)自殺、自殘等行為。

3.心理護(hù)理

精神分裂癥患者由于長期沉浸在自己的世界中，意識(shí)較為清醒，但是需要和患者建立良好的信任關(guān)系，并為其提供心理支持，讓患者認(rèn)識(shí)到自身的疾病問題，并指導(dǎo)患者參與集體活動(dòng)、社會(huì)交往等。具體的心理護(hù)理措施為：幫助患者建立良好的人際關(guān)系，首要的是信任的醫(yī)患關(guān)系。由于精神分裂癥患者的戒備心理較強(qiáng)，思維混亂，他們在人際關(guān)系建立方面具有較大困難，如果分寸不當(dāng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)過度依賴醫(yī)護(hù)人員的情況，也可能由于病情影響，把護(hù)士想象成危險(xiǎn)人物。因此醫(yī)護(hù)人員對此要有所了解，在與病人接觸的過程中要不斷總結(jié)護(hù)理方式，主動(dòng)耐心的接待患者，關(guān)心患者，為護(hù)理人員接受病房的環(huán)境、生活制度等，與其保持良好的溝通，充分了解患者的病情，尊重病人的精神狀態(tài)，本著專業(yè)的態(tài)度，為患者服務(wù)，理解接納患者的疾病，不能嘲笑患者，也要理解病人的狀態(tài)。護(hù)理人員也應(yīng)該適當(dāng)學(xué)習(xí)，掌握良好的溝通技巧，如要做到耐心傾聽患者的表述，這樣能夠幫助患者建立較好的精神情緒穩(wěn)定，并采用適當(dāng)?shù)皿w的語言，語氣要親切溫和、語速要適中、內(nèi)容要簡潔整齊，盡可能較為完善的表述護(hù)理人員的想法，表示出共情狀態(tài)，予以正面的反饋，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷，放松心理戒備等。部分患者還會(huì)出現(xiàn)自卑、自殺、抑郁等嚴(yán)重悲觀情緒，此時(shí)護(hù)理人員要意識(shí)到屬于患者的病態(tài)思維，需要向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，要及時(shí)指導(dǎo)患者服藥等。

4.特殊情緒護(hù)理

對于精神分裂癥患者而言，出現(xiàn)自殺、自殘等異常情況是非常常見的情況。所以針對此類特殊情緒，需要采用針對性的護(hù)理。如進(jìn)行自殺性評估，評估內(nèi)容包括自殺、自殘行為史等，遇到應(yīng)激情況是否表現(xiàn)出自殺、自殘等行為，如有罪惡妄想的患者可能會(huì)出現(xiàn)自殺念頭認(rèn)為自己罪該萬死，在幻聽的情況下出現(xiàn)自殺傾向。嚴(yán)重抑郁狀態(tài)的患者則可能認(rèn)為活著毫無意義，而出現(xiàn)自殺行為。故針對此類特殊情緒的患者，需要密切關(guān)注患者的病情發(fā)展，觀察病人的語言、情緒和行為狀態(tài)，表現(xiàn)出自殺病史、情緒低落、有藏藥情況的患者，則需要予以重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，時(shí)刻掌握其狀態(tài)和表現(xiàn)。護(hù)理人員還可以在患者比較正常的情況下，與患者就生命的意義展開論述，幫助患者建立活著的信心等。在患者表現(xiàn)出危險(xiǎn)行為后，還需要加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，令患者認(rèn)識(shí)到自身的疾病情況，面對具有傷害傾向的患者，則需要將其與其他患者進(jìn)行隔離，以免對其他患者造成傷害等。

5.疾病宣教

由于精神分裂癥的治療是比較復(fù)雜也是容易復(fù)發(fā)的，因此對病人展開疾病宣教是非常有必要的，需要認(rèn)真對待。具體的如向患者介紹疾病治療的知識(shí)，令其意識(shí)到疾病治療的重要性，還有包括如何服藥、怎樣預(yù)防疾病等，令其家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疾病。

6.結(jié)論

精神分裂癥屬于一類精神疾病，對病人展開治療和護(hù)理是非常有必要的。本文重點(diǎn)討論了精神分裂癥的護(hù)理措施，分別為護(hù)理評估、健康宣教、心理護(hù)理、安全護(hù)理、特殊情況護(hù)理等。

作者簡介：饒金燕;性別：女;民族：漢族;學(xué)歷：本科;目前職稱和職務(wù)：主管護(hù)師、精神康復(fù)科護(hù)士;主要研究方向：精神病相關(guān)護(hù)理、精神病患者康復(fù)相關(guān)內(nèi)容、物理治療（MECT治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療相關(guān)護(hù)理）

（三臺(tái)縣精神病院?四川綿陽?621100）