ICU護(hù)理人員護(hù)理人員不良事件風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析

張忠山 張蕾 張志娟

【摘要】目的：探究早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)急診ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防價(jià)值。方法：選擇我院在2019年1月-2020年1月內(nèi)收治的80例急診ICU患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組采取早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方法，對(duì)照組則采取常規(guī)護(hù)理的方法。結(jié)果：在接受治療以后，對(duì)神經(jīng)能力、運(yùn)動(dòng)能力以及住院時(shí)長進(jìn)行打分，觀察組在得分上顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診ICU患者采用早期運(yùn)動(dòng)的護(hù)理方法，能有效減少下肢深靜脈血栓的形成，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理;下肢深靜脈血栓;預(yù)防

急診科是醫(yī)院中非常重要的科室，此科室所收治的患者病情均較為嚴(yán)重，生命體征較不平穩(wěn)，病情進(jìn)展較快，對(duì)患者的身體健康和生命安全有較大的影響[1]。受下肢深靜脈血栓影響，會(huì)給患者的行動(dòng)造成不便，進(jìn)而為日后的正常生活帶來危害。近來，我院研究了將早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理應(yīng)用到急診ICU患者的下肢深靜脈血栓形成的臨床預(yù)防工作，并取得了有效成果，具體報(bào)道如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇我院于2019年1月-2020年1月這一年間接受治療的80例急診ICU患者當(dāng)做研究對(duì)象，全部都能被證明屬于急診ICU患者。按照護(hù)理方法的不同進(jìn)行分類，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40人。觀察組：男24人，女16人，年齡47-81歲，平均年齡（64.99±6.33）歲，住院時(shí)長16-22d，平均住院時(shí)長（18.96±1.71）d;對(duì)照組：男25人，女15人，年齡46-83歲，平均年齡（64.04±6.23）歲，住院時(shí)長14-23d，平均住院時(shí)長（18.46±1.67）d。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理委員會(huì)完全知曉本次研究，并簽字批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法。通過宣傳的形式對(duì)患者開展普及教育;對(duì)患者的飲食習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督并改善;對(duì)其做好心理輔導(dǎo)工作，改善負(fù)面情緒;定時(shí)幫助患者按摩及翻身，適當(dāng)抬高床頭。

觀察組則采取早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方法。

①成立護(hù)理小組，全面檢查患者的身體狀況和病情，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，為患者制定有計(jì)劃性、系統(tǒng)性的運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案;

②大力宣傳早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的益處，運(yùn)用口頭宣講再結(jié)合圖片、視頻等多種方式，以鮮活生動(dòng)的護(hù)理案例對(duì)患者進(jìn)行全方位的科普;

③對(duì)其病癥進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，依據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)匯總成報(bào)告的形式，提交給醫(yī)師。醫(yī)師再按病情的變化，給出相應(yīng)的早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)意見;

④墊高患者腳后跟，使患者小腿與病床保持30°斜角，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行足部和腳踝的內(nèi)翻、旋轉(zhuǎn)以及屈伸運(yùn)動(dòng)，每次20分鐘左右，每日20次;

⑤讓患者參與深呼吸運(yùn)動(dòng)，再進(jìn)行股二頭肌、股四頭肌、腓腸肌以及臀大肌等部位的針對(duì)收縮訓(xùn)練，采取5秒收縮，5秒放松相結(jié)合的方法，循環(huán)往復(fù)30次左右;

⑥在護(hù)理人員的協(xié)同下，鼓勵(lì)患者參與關(guān)節(jié)屈伸、深蹲等康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以量力而行為主，在適應(yīng)當(dāng)前運(yùn)動(dòng)量之后可自行增加其他運(yùn)動(dòng);

⑦護(hù)理人員對(duì)其肱二頭肌、肱四頭肌采用按摩的形式，每次進(jìn)行5分鐘，并傳授其家屬按摩手法;

⑧患者在術(shù)后72h內(nèi)開展運(yùn)動(dòng)護(hù)理工作，早期以小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，隨著身體機(jī)能的逐漸恢復(fù)，再進(jìn)行大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，逐次增加運(yùn)動(dòng)量;

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)接受治療后的患者做好對(duì)神經(jīng)能力、運(yùn)動(dòng)能力以及住院時(shí)長的評(píng)分調(diào)查工作，最后匯總對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中研究分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者在住院時(shí)長上短于對(duì)照組，在神經(jīng)能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分上均高于對(duì)照組，和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3 討論

下肢深靜脈血栓的成因主要是因?yàn)檠毫魉龠^慢，血液未能得到有效循環(huán)而導(dǎo)致，處于急診ICU的患者受病情影響正符合條件，因此屬于這一病癥的高發(fā)人群。急診室內(nèi)的ICU患者一般需要接受長期治療，所以經(jīng)常保持久臥狀態(tài)，由于缺乏常規(guī)的運(yùn)動(dòng)量，長此以往會(huì)導(dǎo)致靜脈血液流速減緩，下肢出現(xiàn)酸麻、疼痛甚至下肢深靜脈血栓等癥狀的出現(xiàn)。為避免這一類情況發(fā)生，則需要做好護(hù)理措施，早期有效護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，以促進(jìn)病情恢復(fù)[2]。

常規(guī)護(hù)理方法雖能取得一定成效，但護(hù)理效果卻不盡人意，此時(shí)，采用早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方法便走進(jìn)了人們的視野。在患者機(jī)體允許的前提下盡早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效改善肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血流循環(huán)，提高血流速度，最大程度降低下肢深靜脈血栓發(fā)生幾率[3]。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，同時(shí)要提高患者自主參與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的積極性，這樣可以提高患者的整體生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，對(duì)急診ICU患者而言，在接受早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理后，住院時(shí)長得到縮短，其關(guān)于神經(jīng)能力和運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)分也有所提高。護(hù)理效果明顯，值得臨床推廣，對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]高玲.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)急診ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防價(jià)值及血流平均速度分析[J].雙足與保健，2019，28（21）：93-94.

[2]陳麗華.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（28）：15，17.

[3]王珺.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用[J].飲食保健，2019，6（46）：160.

[4]張?zhí)K.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理在腦梗塞偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（28）：120，123.

云南大學(xué)附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院） 云南昆明 ?650021