循環(huán)護(hù)理降低肝外膽管結(jié)石病人ERCP聯(lián)合LC術(shù)后并發(fā)癥的作用評價(jià)

李霖

摘要：目的：分析在肝外膽管結(jié)石病人行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）聯(lián)合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）術(shù)治療中應(yīng)用循證護(hù)理對術(shù)后并發(fā)癥的降低作用價(jià)值。方法：以2020年1月～2020年12月為研究時(shí)間區(qū)間，從我院共計(jì)選取100例行ERCP聯(lián)合LC術(shù)治療肝外膽管結(jié)石病人作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行分組，可分為對照組（n=50，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=50，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理），比較對照組和觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肝外膽管結(jié)石病人行ERCP聯(lián)合LC術(shù)治療中應(yīng)用循證護(hù)理效果突出顯著，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循環(huán)護(hù)理;肝外膽管結(jié)石;ERCP;LC;并發(fā)癥

臨床中膽管結(jié)石屬于一種發(fā)生在膽總管中的結(jié)石類型，具有較高的發(fā)生率。為提升患者臨床治療效果，改善患者預(yù)后狀態(tài)，積極實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的價(jià)值[1]。本研究于2020年1月～2020年12月期間從我院選取100例行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）聯(lián)合腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）治療肝外膽管結(jié)石病人作為研究對象，分析了循環(huán)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 臨床資料

1.1一般資料 以2020年1月～2020年12月為研究時(shí)間區(qū)間，從我院共計(jì)選取100例行ERCP聯(lián)合LC術(shù)治療肝外膽管結(jié)石病人作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行分組，可分為對照組（n=50，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=50，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+循證護(hù)理）。觀察組患者男女比例為30/20例，年齡38～77歲、平均年齡（53.11±14.62）歲;對照組患者男女比例為29/21例，年齡33～75歲、平均年齡（52.51±14.12）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后提示P>0.05，表明兩組存在可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)檢查，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)治療，做好保溫工作，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后密切觀察的患者生命指征，做好引流管維護(hù)工作，飲食指導(dǎo)，鎮(zhèn)痛以及吸氧。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體方法如下：（1）組建循證小組。小組成員包括護(hù)士長、護(hù)士以及主治醫(yī)師，提出護(hù)理期間的存在的問題，查閱相關(guān)資料和文獻(xiàn)。與此同時(shí)，全面評估患者病情，通過多種途徑找到問題所在。結(jié)合循證結(jié)果積極擬定個(gè)性化護(hù)理方案，為患者預(yù)后改善奠定基礎(chǔ)。（2）循證觀察。對收集到的資料予以整理、總結(jié)以及記錄，護(hù)理人員對各類措施的實(shí)施實(shí)用型和有效性予以評價(jià)，從而獲知證據(jù)的具體可行性。與此同時(shí)，積極與實(shí)際情況相結(jié)合，擬定相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理措施方案。（3）循證應(yīng)用。對患者實(shí)施護(hù)理操作時(shí)需積極選擇針對性的護(hù)理方案，并對患者的變化情況予以觀察。與此同時(shí)，積極總結(jié)護(hù)理效果，對護(hù)理結(jié)果予以動態(tài)評價(jià)。積極結(jié)合臨床實(shí)踐，對護(hù)理計(jì)劃予以及時(shí)調(diào)整，若在護(hù)理過程中發(fā)生問題，需再次進(jìn)行資料的查詢，再次擬定護(hù)理方案，及時(shí)應(yīng)用于臨床中并及時(shí)反饋[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對照組和觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥類型包括切口感染、焦慮、高淀粉血癥、胰腺炎、營養(yǎng)不良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，2組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。表1。

3 討論

近幾年來，隨著內(nèi)鏡和腔鏡器械的持續(xù)發(fā)展更新，手術(shù)技術(shù)得到了顯著提升，因而使得ERCP聯(lián)合LC成為了治療膽管結(jié)石的主要手術(shù)方法[3]。

本文研究結(jié)果提示，經(jīng)護(hù)理后對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為44.00%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，分析原因：循證護(hù)理屬于新型護(hù)理理念之一，以實(shí)踐證據(jù)為基礎(chǔ)，可解決臨床護(hù)理過程期間的多種問題，從而提升了患者的護(hù)理質(zhì)量。具體而言，循證護(hù)理理念通過將患者作為中心，且從實(shí)際出發(fā)。循證護(hù)理可分為確立循證問題、循證觀察以及循證應(yīng)用等，不僅可提升護(hù)理質(zhì)量，而且可提升患者對護(hù)理方法和疾病的認(rèn)識程度，最終降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

綜上所述，肝外膽管結(jié)石病人行ERCP聯(lián)合LC術(shù)治療中應(yīng)用循證護(hù)理效果突出顯著，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，建議臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】：

[1]許明友， 楊先芬， 陳西蘭，等. 膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石三種手術(shù)方式療效分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2020， 026（001）：117-121.

[2]陳朝見. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝內(nèi)外膽管結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后患者傷口疼痛的影響作用研究[J]. 飲食保健， 2019， 006（042）：192-193.

[3]陳曉紅. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的作用分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020， 027（007）：P.139-139.

[4]陸世翠， 黃秀菊， 余艷麗，等. 護(hù)理專案對三鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 000（009）：196-197.

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