循環護理降低肝外膽管結石病人ERCP聯合LC術后并發癥的作用評價

李霖

摘要：目的：分析在肝外膽管結石病人行內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）聯合腹腔鏡下膽囊切除術（LC）術治療中應用循證護理對術后并發癥的降低作用價值。方法：以2020年1月～2020年12月為研究時間區間，從我院共計選取100例行ERCP聯合LC術治療肝外膽管結石病人作為研究對象，按照隨機數字表法將其進行分組，可分為對照組（n=50，實施常規護理）和觀察組（n=50，實施常規護理+循證護理），比較對照組和觀察組患者術后并發癥發生情況。結果：經護理后對照組患者術后并發癥發生率為44.00%，觀察組術后并發癥發生率為8.00%，觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：肝外膽管結石病人行ERCP聯合LC術治療中應用循證護理效果突出顯著，有效降低了并發癥發生率，建議臨床推廣應用。

關鍵詞：循環護理;肝外膽管結石;ERCP;LC;并發癥

臨床中膽管結石屬于一種發生在膽總管中的結石類型，具有較高的發生率。為提升患者臨床治療效果，改善患者預后狀態，積極實施有效的護理干預措施具有十分重要的價值[1]。本研究于2020年1月～2020年12月期間從我院選取100例行內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）聯合腹腔鏡下膽囊切除術（LC）治療肝外膽管結石病人作為研究對象，分析了循環護理的臨床價值。

1 臨床資料

1.1一般資料 以2020年1月～2020年12月為研究時間區間，從我院共計選取100例行ERCP聯合LC術治療肝外膽管結石病人作為研究對象，按照隨機數字表法將其進行分組，可分為對照組（n=50，實施常規護理）和觀察組（n=50，實施常規護理+循證護理）。觀察組患者男女比例為30/20例，年齡38～77歲、平均年齡（53.11±14.62）歲;對照組患者男女比例為29/21例，年齡33～75歲、平均年齡（52.51±14.12）歲。一般資料經統計學檢驗后提示P>0.05，表明兩組存在可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括術前常規檢查，做好各項準備工作，術中積極協助醫生完成手術治療，做好保溫工作，密切監測患者各項生命體征，術后密切觀察的患者生命指征，做好引流管維護工作，飲食指導，鎮痛以及吸氧。

觀察組在常規護理的基礎上實施循證護理，具體方法如下：（1）組建循證小組。小組成員包括護士長、護士以及主治醫師，提出護理期間的存在的問題，查閱相關資料和文獻。與此同時，全面評估患者病情，通過多種途徑找到問題所在。結合循證結果積極擬定個性化護理方案，為患者預后改善奠定基礎。（2）循證觀察。對收集到的資料予以整理、總結以及記錄，護理人員對各類措施的實施實用型和有效性予以評價，從而獲知證據的具體可行性。與此同時，積極與實際情況相結合，擬定相關并發癥的護理措施方案。（3）循證應用。對患者實施護理操作時需積極選擇針對性的護理方案，并對患者的變化情況予以觀察。與此同時，積極總結護理效果，對護理結果予以動態評價。積極結合臨床實踐，對護理計劃予以及時調整，若在護理過程中發生問題，需再次進行資料的查詢，再次擬定護理方案，及時應用于臨床中并及時反饋[2]。

1.3 觀察指標

比較對照組和觀察組患者術后并發癥發生情況。并發癥類型包括切口感染、焦慮、高淀粉血癥、胰腺炎、營養不良。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，以表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗;計數資料以百分數和例數表示，2組間比較采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經護理后對照組患者術后并發癥發生率為44.00%，觀察組術后并發癥發生率為8.00%，觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。表1。

3 討論

近幾年來，隨著內鏡和腔鏡器械的持續發展更新，手術技術得到了顯著提升，因而使得ERCP聯合LC成為了治療膽管結石的主要手術方法[3]。

本文研究結果提示，經護理后對照組患者術后并發癥發生率為44.00%，觀察組術后并發癥發生率為8.00%，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，分析原因：循證護理屬于新型護理理念之一，以實踐證據為基礎，可解決臨床護理過程期間的多種問題，從而提升了患者的護理質量。具體而言，循證護理理念通過將患者作為中心，且從實際出發。循證護理可分為確立循證問題、循證觀察以及循證應用等，不僅可提升護理質量，而且可提升患者對護理方法和疾病的認識程度，最終降低了并發癥的發生率[4]。

綜上所述，肝外膽管結石病人行ERCP聯合LC術治療中應用循證護理效果突出顯著，有效降低了并發癥發生率，建議臨床推廣應用。

【參考文獻】：

[1]許明友， 楊先芬， 陳西蘭，等. 膽囊結石合并肝外膽管結石三種手術方式療效分析[J]. 中國中西醫結合外科雜志， 2020， 026（001）：117-121.

[2]陳朝見. 優質護理對肝內外膽管結石微創術后患者傷口疼痛的影響作用研究[J]. 飲食保健， 2019， 006（042）：192-193.

[3]陳曉紅. 預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的作用分析[J]. 首都食品與醫藥， 2020， 027（007）：P.139-139.

[4]陸世翠， 黃秀菊， 余艷麗，等. 護理專案對三鏡聯合治療膽囊結石合并肝外膽管結石的效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2019， 000（009）：196-197.

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