體位護理對減少ICU機械通氣相關性肺炎發病率的影響

馬婭玲 趙春芳 楊宇

摘要 目的 分析體位護理對減少ICU機械通氣相關性肺炎發病率的影響。方法 選擇了2017年8月—2018年8月在我院的ICU進行機械通氣的病人100例，其中50例患者只使用常規的護理模式，設為對照組，另50例患者進行以體位護理理念為基礎的護理干預，設為實驗組，護理結束后觀察兩組患者在治療前后癥狀的改善情況，相關肺炎的發生情況及生活質量等臨床指標的變化。 結果 發現經護理后實驗組相關肺炎的發病率情況比對照組降低的更明顯（P<0.05）。治療前生活質量包括身體機能、睡眠情況、胃腸功能等評分比較，兩組患者無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者實驗組比對照組的評分更高，效果明顯（P<0.05）。結論 以體位護理理念為基礎的護理干預對ICU機械通氣患者的療效明確，能有效緩解患者的癥狀，降低相關肺炎的發病率，使患者的生活質量得到了大大的提高，讓患者能夠更加積極的去面對生活，患者滿意度更高。

關鍵詞 ?體位護理;機械通氣;相關性肺炎

機械通氣在ICU的應用非常普遍，能夠有效保證患者的呼吸系統的通暢，保證患者的血氧濃度，但是機械通氣容易導致患者發生相關性肺炎，嚴重影響患者的呼吸功能，嚴重的會加重基礎疾病的發生，加重病情，甚至會威脅生命。目前以體位護理理念為基礎的護理干預能有效緩解患者的臨床癥狀，明顯降低相關肺炎的發病率，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量，結果較好[1]。本次研究將體位護理理念為基礎的護理干預用于治療臨床患者中，發現了更好的降低患者相關肺炎發病率的方法，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇了2017年8月—2018年8月在我院ICU進行機械通氣的病人100例，其中單純采常規護理的患者50例，年齡17.0～44.0歲，平均（30.35±2.54）歲。進行以體位護理理念為基礎的護理干預的患者50例，年齡19.0～43.0歲，平均（29.42±3.68）歲。兩組的差異不明顯（P>0.05）。納入標準：（1）符合世界衛生組織的“機械通氣”[2]。（2）排除其他心臟疾病和急性心梗，頸椎病所致胸痛者;（3）無合并心、肝、腎等系統的嚴重原發病。（4）患者簽署知情同意書。（5）無嚴重的心肺疾病。（6）對藥物無過敏。

1.2.1對照組 采用常規的護理模式，在患者進院治療時對患者進行全面的評估，制定治療方案，規劃患者的日常生活起居、飲食，并在患者提出問題時給予指導。

1.2.2實驗組 患者采用以體位護理理念為基礎的護理干預，對患者進行全面的護理，要求護理人員嚴格用六步洗手法進行手部清潔，定期清理呼吸用具，嚴格進行消毒，進行進行機械通氣時使患者采用半側臥位，減少病菌進入患者體內的幾率，嚴格監測患者的癥狀及臨床指標的變化。

1.3觀察指標 觀察兩組患者護理前后的臨床指標的改變，主要觀察記錄患者相關肺炎的發生情況，同時觀察患者的生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理，數據比較采用2檢驗，數據用（x±S）表示，實施t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床癥狀治療前后的比較 兩組相關肺炎的發生情況，對照組50例患者中機械通氣導致的相關肺炎為25例，發病率為50.00%。實驗組50例患者中機械通氣導致的相關肺炎為9例，發病率為18.00%。經比較，實驗組的相關肺炎的發病率明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者在治療后生活質量的比較 發現在治療前實驗組在身體機能、情緒波動、睡眠質量評分分別為（55.39±15.39）、（59.37±6.94）、（69.28±5.69），對照組為（54.65±14.38）、（58.64±7.24）、（68.88±5.72），兩組比較無明顯差異（P>0.05）;在治療后實驗組在身體機能、情緒波動、睡眠質量評分分別為（74.69±11.79）、（79.69±3.54）、（75.48±3.62），對照組為（67.35±8.49）、（69.61±3.73）、（69.48±5.69），兩組比較實驗組的評分比對照組要高，提升明顯（P<0.05）。

3討論

現階段機械通氣在ICU的診療中應用越來越廣泛，但是隨之而來的并發癥也越來越多，特別是相關性肺炎的發生，嚴重影響患者的生活質量。本次研究就是為了改善患者的臨床癥狀，降低相關肺炎的發病率。一方面以體位護理理念為基礎的護理干預可以改善患者的臨床癥狀，保證患者的情緒穩定，提高患者的生活質量;另一方面，可以有效減少相關性肺炎的發生，同時防止患者休克等并發癥的發生，控制患者的病情[3]。

所以為了減少相關性肺炎等嚴重并發癥的發生，我們對患者進行了以體位護理理念為基礎的護理干預，降低相關肺炎的發病率，幫助患者擺脫抑郁、緊張等不良情緒，正確的去面對人生，正常的參與到平時的生活過程中去。通過本次研究我們發現，在加入體位護理后實驗組比對照組的相關肺炎的發病率下降的多，差異顯著（P<0.05），在治療后的生活質量上，實驗組也會比對照組要高，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，以體位護理理念為基礎的護理干預對ICU機械通氣患者的療效明確，能有效緩解患者的癥狀，降低相關肺炎的發病率，使患者的生活質量得到了大大的提高，讓患者能夠更加積極的去面對生活，患者滿意度更高。

參考文獻

[1]趙現斌.綜合干預措施對ICU呼吸機相關性肺炎發病率的影響研究[D].河北醫科大學，2015.

[2]劉清宏.外科重癥監護室呼吸機相關性肺炎危險因素分析及其護理對策[D].南方醫科大學，2014.

[3]李淑媛，蓋鑫，張建，等.ICU 機械通氣患者呼吸機相關性肺炎危險因素與干預措施[J].中華醫院感染學雜志，2013，34（22）：4621-4622.

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