探討與分析開腹手術治療老年急性膽囊炎的效果

趙洪泉

摘要：目的 探討分析對老年急性膽囊炎患者采用開腹手術治療的臨床療效。本次研究對象均選自本院2018年03月-2018年12月期間收治的老年急性膽囊炎患者共50例，對全部患者均采用開腹手術治療。結果 患者的治療有效率為98.00%（顯效26例，有效23例，無效1例），并發癥發生率為12.00%（切口感染3例，腸粘連3例）。平均手術時間為（47.6±4.4）分鐘，術中出血量為（72.1±6.8）毫升，術后引流量為（62.2±5.7）毫升，住院時間為（6.8±2.3）天。結論 根據本次研究的結果可以確認，對老年急性膽囊炎患者采用開腹手術治療的臨床療效較為確切，患者的術后恢復情況比較理想，但是患者容易出現并發癥問題，需要做好對患者的并發癥預防護理工作。

關鍵詞：老年急性膽囊炎;開腹手術;治療效果

[Abstract]Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of laparotomy in the treatment of elderly patients with acute cholecystitis. The research objects were selected from 50 elderly patients with acute cholecystitis in our hospital from March 2018 to December 2018，and all patients were treated with open surgery. Results the effective rate was 98.00%（26 cases were markedly effective，23 cases were effective，1 case was ineffective），and the incidence of complications was 12.00%（3 cases of incision infection，3 cases of intestinal adhesion）. The average operation time was（47.6 6 ± 4）minutes，intraoperative blood loss was（72. 1 4 ± 8）ml，and the postoperative drainage volume was（62. 2 6 ± 7）ml，the length of stay was（6. 8 5 ± 3）days. Conclusion according to the results of this study，it can be confirmed that the clinical effect of laparotomy in the treatment of elderly patients with acute cholecystitis is more accurate，and the postoperative recovery of patients is ideal，but patients are prone to complications，so it is necessary to do a good job in the prevention and nursing of complications.

[Key words]senile acute cholecystitis;Open operation;treatment effect

急性膽囊炎屬于一種發病率較高的普外科疾病，該病具有進展迅速、合并癥多以及危險性大等特點，導致患者發病的主要原因有膽囊管阻塞以及細菌侵襲等【1】?；颊咴诎l病后，將會出現明顯的右上腹陣發性絞痛癥狀，部分患者還會出現觸痛以及腹肌強直痛等癥狀。隨著我國逐漸進入老齡化社會，該病的發病率也是顯著提高【2】。針對該病采用保守治療的效果不佳，通常是采用開腹手術治療。因此，本文旨在探討分析對老年急性膽囊炎患者采用開腹手術治療的臨床療效。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象均選自本院2018年03月-2018年12月期間收治的老年急性膽囊炎患者共50例。全部患者的男女比例為30：20，年齡60到85歲，均齡67.6（s=3.3）歲。其中，6例患者為急性單純型膽囊炎，10例患者為急性壞疽性膽囊炎，34例患者為急性化膿性膽囊炎?；颊叩募{入標準為：第一，對本次研究知情，并簽署知情同意書的患者;第二，符合開腹手術適應癥的患者;第三，不存在意識障礙的患者?；颊叩呐懦龢藴蕿椋旱谝?，患有合并循環系統疾病的患者;第二，患有合并神經系統疾病的患者;第三，患有合并心腎臟疾病的患者。

1.2方法

在患者入院后，對患者進行常規檢查，確認患者符合手術要求。手術流程為：在患者進入手術室后，幫助患者調整為平臥位，對患者行全身麻醉。在確認患者進入麻醉狀態后，進行常規消毒鋪巾，在患者的腹直肌或者是右肋緣下作10厘米到12厘米的切口，鈍性分離皮下組織，使患者的膽囊可以徹底暴露，然后對患者行常規膽囊切除術，在將患者的膽囊切除后，使用經過加溫的生理鹽水對患者的腹腔進行沖洗，并為患者留置引流管，關閉腹腔并縫合切口【3】。術后需要勤加對患者巡視，并在術后24小時觀察患者的引流情況，確認是否需要拔管。同時，對患者開展常規抗感染治療以及基礎護理。

1.3療效判定標準

顯效：患者的發熱以及腹部疼痛等臨床癥狀徹底消失;有效：患者的臨床癥狀大幅減輕;無效：患者的臨床癥狀未見緩解。

2 結果

患者的治療有效率為98.00%（顯效26例，有效23例，無效1例），并發癥發生率為12.00%（切口感染3例，腸粘連3例）。平均手術時間為（47.6±4.4）分鐘，術中出血量為（72.1±6.8）毫升，術后引流量為（62.2±5.7）毫升，住院時間為（6.8±2.3）天。

3 討論

急性膽囊炎多發于中老年人，該病作為消化系統疾病，將會給患者的身心健康帶來極大的不良影響，將會給患者帶來極大的痛苦。尤其是老年人由于身體素質較差，自身免疫力不佳，往往還存在著多種合并老年疾病，這就導致患者在發病后如果未能接受及時有效的治療【4】，將會造成患者長時間處于膽囊梗阻狀態，這不僅會加大患者出現膽囊穿孔以及膽囊壞死的概率，還會對患者的生命造成威脅。所以，在對患者確診后，就需要盡快對患者進行手術治療，才能夠有效控制患者的病情進展，避免患者出現嚴重的后果【5】。

目前腹腔鏡技術在臨床上得到了廣泛應用，針對急性膽囊炎通常是采用腹腔鏡手術進行治療，可以減輕對患者的機體創傷，患者的術后恢復速度也比較快。然而，由于老年患者的身體機能原因，一旦不能有效掌握患者的適應癥，將極大的提高對患者的施術風險【6】。尤其是腹腔鏡對施術者的操作水平有著較高的要求，一旦操作不當反而會對患者造成極大的損傷【7】。而采用開腹手術則沒有上述風險問題，在對患者施術時能夠有效避免對患者的膽管造成損傷，保障手術的有序進行。并且，開腹手術的操作方法較為簡單，可以有效為患者切除膽囊，防止對損傷患者的正常組織，對患者的施術安全性更高，治療效果也十分理想【8】。本次研究結果顯示：患者的治療有效率為98.00%（顯效26例，有效23例，無效1例），并發癥發生率為12.00%（切口感染3例，腸粘連3例）。平均手術時間為（47.6±4.4）分鐘，術中出血量為（72.1±6.8）毫升，術后引流量為（62.2±5.7）毫升，住院時間為（6.8±2.3）天。

綜上所述，對老年急性膽囊炎患者采用開腹手術治療的臨床療效較為確切，患者的術后恢復情況比較理想，但是患者容易出現并發癥問題，需要做好對患者的并發癥預防護理工作。

參考文獻：

[1]張宇飛，王峰，劉緒舜，等.急診腹腔鏡膽囊次全切除術治療老年急性膽囊炎的應用[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（6）：463-465.

[2]王佐民.腹腔鏡膽囊次全切除治療急性膽囊炎膽石癥探討[J].現代診斷與治療，2012，23（6）：662-663.

[3]王佐民.腹腔鏡膽囊次全切除在治療急性膽囊炎膽石癥中有關問題的探討[J].現代診斷與治療，2012，23（5）：620-621.

[4]徐平，曹衛.急性結石性膽囊炎行腹腔鏡逆行次全膽囊切除術的療效觀察[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（8）：595-597.

[5]張燁，孫加林，竇慧強，等. 急性膽囊炎合并膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術的困難因素分析. 腹腔鏡外科雜志，2017，22（8）：609-611.

[6]桑節峰，谷佃寶，張健，等. 多層螺旋CT在膽囊結石合并膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術前的評估價值. 中國CT和MRI雜志，2017，15（12）：75-78，126.

[7]李進. 腹腔鏡手術對膽囊結石合并急性膽囊炎患者機體應激及免疫功能的影響. 河北醫學，2017，23（9）：1440-1444.

[8]石珩，李娜，朱大磊，等. 復方阿嗪米特治療膽囊切除術后功能性消化不良的療效和安全性Meta分析. 熱帶醫學雜志，2017，17（11）：1494-1498，1506.