心理干預對腫瘤病人生存質量的影響

王瑞雪 徐曉娟

摘要：目的：研究分析在治療期間給予心理干預對腫瘤患者生存質量帶來的影響。方法：選取2020年1月-2021年1月期間于樂山市市中區腫瘤醫院住院的72例患者，隨機分為實驗組（心理干預組）與對照組（常規護理組）各36例，采用心理困擾溫度計及問題列表做心理評分，實驗組住院期間給與心理干預治療。對照組予以常規護理。結果：在經過心理干預之后，接受心理干預的實驗組心理評分較治療前明顯下降，KPS評分明顯升高，差異具有統計學意義。未接受心理干預的對照組心理評分與治療前差異不大，KPS評分與治療前相差不大，差異無統計學意義。結論：在腫瘤患者住院治療期間，予以心理干預，能減輕患者心理負面情緒及心理負擔，提高患者生存治療。

關鍵詞：心理干預;腫瘤;生存質量

隨著惡性腫瘤發病率的不斷上升，如何在延長腫瘤患者生存期、降低死亡率、提高無病生存率的同時，提高腫瘤患者的生存質量已成為腫瘤治療中的關鍵問題。隨著腫瘤治療手段的不斷發展，放化療、靶向治療、免疫治療等帶來的副作用使患者在經受疾病折磨的同時，還要忍耐來自于治療帶來的痛苦，并且靶向治療、免疫治療等也會給患者帶來經濟壓力[1]。這些問題不僅折磨患者內心，還會影響患者的治療，甚至自殺等可能，給患者疾病的治療、預后帶來巨大的負面影響[2]。因此對腫瘤患者更應給予重視和人文關懷，改善患者生存治療，而非一味追求生存期的延長，通過給予患者心理干預，在緩解患者軀體病痛、對癥治療的同時，通過心理干預，減輕患者的負面情緒，生存質量達到提高[3]。本研究通過對72例腫瘤患者進行心理干預，觀察與記錄患者生存質量的改變，具體報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年1月-2021年1月期間于樂山市市中區腫瘤醫院內三科住院的72例腫瘤病人隨機分為實驗組（即心理干預組）與對照組（常規護理組）各36例。兩組在性別、年齡、病種上差異不大（P>0.05），具有可比性。具體見下表：

1.2方法

患者入院后采用DT量表及心理困擾問題列表分析患者心理狀況，先采用DT量表將患者心理問題進行評估給分，再分別從經濟、情緒、飲食等方面對患者進行心理評估。兩組同時給予常規健康宣教，常規護理。實驗組每日予以心理疏導，包括：1、建立患者戰勝疾病的自信;2、使患者正確認識腫瘤疾病;3、采取針對性護理措施，對于一些行動不便或家庭關系復雜的患者，在患者日常生活中，多給予幫助，盡量為患者提供舒適、安靜的睡眠環境，保證患者有充足的睡眠;4、引導患者走出負面情緒，使患者對戰勝疾病后的生活帶有希望;5、家庭教育：使患者在治療期間，感受到家庭的支持。避免家屬對患者的精神刺激[4]。

1.3觀察指標

心理評分：采用由美國國家綜合癌癥中心推薦的心理困擾溫度計（DT）及問題列表（PL）做心理評分，心理困擾溫度計將患者的心理問題由低（0分）至高（10分）分為11個刻度，再根據問題列表，分別從情緒、經濟等方面細化困擾患者的心理因素，操作簡單、快捷，它通過對患者社會認同度、情緒、經濟等具體問題進行評估給分，推薦超過4分的患者接受心理干預[5-6]。

卡氏評分：采用卡氏評分評估患者生存質量

1.4統計學方法

采用SPSS25統計學軟件進行統計學分析，計量資料比較采用T檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

在治療后，實驗組心理評分較治療前明顯降低，卡氏評分較前明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05），對照組治療后心理評分及卡氏評分與治療前無明顯差別，差異無統計學意義（P>0.05）。組間比較顯示，在經過治療后，實驗組心理評分較對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05），卡氏評分較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見下表：

3、討論

惡性腫瘤在危及患者生命的同時，由疾病本身及治療帶來的痛苦，往往會導致患者產生悲觀、抑郁等消極的情緒。對于患者的這些負面情緒，如果不及時糾正，加以疏導，可能會導致患者：1、在治療時依從性差，在治療過程中非常需要患者按時就醫、配合治療。若患者主觀思想上對治療效果不抱期望，那么將極大的打擊患者參與治療的積極性，甚至可能導致患者主觀放棄生命。2、患者的心理情緒會影響患者的生存質量，由于患者對疾病抱有悲觀、恐懼、焦慮等心理障礙，會導致患者出現失眠、食欲減低、抑郁等問題，給患者的生活帶來極大的落差及負面影響[7]。因此，積極引導患者走出負面情緒，對患者的治療及生存質量都有著正面的意義。而心理干預是通過傾聽患者、引導患者釋放心理壓力等手段，使患者保持良好的情緒狀態，提高患者依從性的一種護理手段[8]。鄭偉等通過研究發現，在治療過程中對患者采取心理干預后，患者的焦慮及抑郁評分較干預前明顯降低，并且患者的生存質量、生存率得到了明顯提高[9]。也有研究報道，心理干預能有效提高患者的生存質量，緩解患者緊張、焦慮的情緒，但心理干預的效果受干預時間、地點、人員的影響。[10]本研究結果也顯示，比較于未接受疏導的患者，接受心理疏導的患者，卡氏評分均較前有所升高。因此心理疏導作為一種治療手段，對化療療效及患者的生存質量上都起到了積極的意義。

參考文獻：

[1]楊敏，孔玲娟，何楊，劉堯蓮.個體化心理干預結合姑息護理對晚期腫瘤患者心理狀態和生活質量的影響研究[J].中國全科醫學，2018，21（S2）：236-238.

[2]鐘玉嬋.晚期腫瘤患者及家屬的心理干預對患者生活質量的影響分析[J].中國衛生產業，2012，9（18）：25-26.

[3]王華萍，潘丹紅，朱華杰，嚴春鳳，王曉丹，陳燕紅.安寧療護中老年終末期患者心理狀況特征分析與心理干預效果[J].老年醫學與保健，2017，23（03）：235-238.

[4]李新寧.積極心理干預在晚期腫瘤患者臨終關懷中的應用探討[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：273+275.

[5]National Comprehensive Cancer Network.Distress Treatment Guidelines for patients-VersionII[DB/OL].（2005-10-03）[2014-11-07].http：//www.nccn.org/patients_ gls/_ english/_distress/contents.aps

[6]L E Carlson，M Angen，J Cullum，E Goodey，J Koopmans，L Lamont，J H MacRae，M Martin，G Pelletier，J Robinson，J S A Simpson，M Speca，L Tillotson，B D Bultz.High levels of untreated distress and fatigue in cancer patients[J].British Journal of Cancer，2004，90（12）.

[7]王煥利，李慶.基于行為轉變理論的護理模式對直腸癌造口患者心理情緒障礙和生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（05）：629-633.

[8]張莎莎.聯合心理干預對婦科惡性腫瘤患者術后早期身心恢復的影響[D].河北醫科大學，2016.

[9]鄭偉，吳娟，胡曉媛，等.手術/非手術治療對脊柱轉移性腫瘤患者長期心理狀況的影響及疼痛控制的效果[J].第二軍醫大學學報，2011，32（3）： 286-290.

[10]梁木子.心理干預對惡性腫瘤患者情緒困擾及生存質量影響的Meta分析[D].廣州中醫藥大學，2016.

（樂山市市中區腫瘤醫院?四川樂山?614000）