復發(fā)性流產的病因及治療進展

摘要：流產是婦女在妊娠過程中最常見的臨床并發(fā)癥，在流產中又分為自然流產和復發(fā)性流產兩大類型，而導致復發(fā)性流產的因素非常多，在婦女妊娠期間出現(xiàn)復發(fā)性流產可能是單一原因造成的，也可能是由于其中多個因素共同造成的。本文主要分析了造成婦女在妊娠期間出現(xiàn)復發(fā)性流產的主要因素，包括遺傳因素、母系因素、父系因素等，以及針對這些因素造成的復發(fā)性流產的治療方式。

關鍵詞：復發(fā)性流產;遺傳因素;母系因素;父系因素

一、遺傳因素導致的復發(fā)性流產及其治療

遺傳因素是導致復發(fā)性流產的重要原因，在臨床中大約有一般的早期流產是源于遺傳因素，主要是由于染色體出現(xiàn)倒位、嵌合體、缺失和性染色體異常等現(xiàn)象造成的，當婦女由于遺傳因素導致復發(fā)性流產時，可以采取醫(yī)學輔助手段，通過使用胚胎植入前遺傳學篩查方式選擇優(yōu)質的胚胎，然后再將優(yōu)質的胚胎移植到人體體內進行后續(xù)的發(fā)育和分娩，通過這一醫(yī)學輔助方式能夠大大提升胚胎的活產率。

二、母系因素導致的復發(fā)性流產及其治療

（一）全身性疾病

孕婦患有全身疾病，例如：感染、高血壓、慢性衰竭等疾病時，一方面由于孕婦的身體情況較差，難以承擔孕育的重擔，另一方面，孕婦由于患有這些全身性疾病，需要定期服用藥物，而這些藥物可能對胎兒造成較大的損傷，進而導致流產。因此針對患有全身性疾病且需要妊娠的婦女，應該首先控制患者的病情，在患者的病情穩(wěn)定了3-6個月，且藥物服用量較小，不會對胎兒造成損傷的情況才能夠考慮妊娠。

（二）解剖因素

解剖因素造成的復發(fā)性流產主要是基于婦女的子宮功能不健全或者子宮功能異常所造成的，當婦女存在子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內膜息肉等情況時，都容易出現(xiàn)流產現(xiàn)象。對此未孕或者曾出現(xiàn)過流產現(xiàn)象的婦女應該進行超聲波檢查，檢測自身是否存在相關疾病，如果通過超聲波檢查，可能出現(xiàn)了上述情況則需要進行針對性治療，在治療結束，子宮恢復正常功能后再進行妊娠，如果婦女在經過治療之后沒有達到較好的治療效果，或者本身情況較為嚴重無法治愈的情況下，可以考慮采用醫(yī)學輔助手段妊娠。

（三）內分泌因素

內分泌異常也是造成復發(fā)性流產的重要因素，當婦女出現(xiàn)多卵巢綜合征、甲狀腺異常以及黃體功能不健全等情況時，都可能導致流產情況出現(xiàn)，對于內分泌因素所造成的流產治療，婦女在妊娠的過程中，需要對相關內分泌情況進行長期且定期的監(jiān)測和治療，確保相關內分泌情況不會影響妊娠，除此之外，婦女在內分泌因素不穩(wěn)定的情況下，應該采取避孕措施，并積極配合進行內分泌疾病的治療，在疾病恢復或者病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。

（四）感染因素

復發(fā)性流產與孕婦生殖道感染也有較大的關聯(lián)，當孕婦生殖道感染支原體、衣原體、真菌和病毒等時，可能會引發(fā)孕婦出現(xiàn)子宮內膜炎，除此之外，這些病原體還可能通過血液傳播給胎兒，進而導致胎兒出現(xiàn)流產、發(fā)育不全等現(xiàn)象。為了減少或者避免這一情況發(fā)生，首先婦女需要注意妊娠期間的個人為生情況，勤洗澡、勤更換衣物，除此之外，對于曾患有生殖道感染疾病的婦女，需要在進行妊娠前對生殖道進行檢查，避免在妊娠期間由于生殖道感染造成胎兒流產。

（五）免疫功能因素

免疫功能紊亂也是造成孕婦流產的重要因素，當患者妊娠早期出現(xiàn)不明原因的流產現(xiàn)象時，需要進行APS篩查，如若篩查診斷為APS則需要進一步檢查確定具體的類型，并進行針對性治療，如果沒有發(fā)現(xiàn)，則需要進行同類型其他篩查，而對于未流產患有免疫功能方面疾病的婦女則不用進行特殊治療。

（六）血栓前狀態(tài)

當婦女在妊娠期間處于血栓前狀態(tài)時也容易出現(xiàn)流產現(xiàn)象，為此，出現(xiàn)不明原因流產的婦女需要進行一系列血液檢查，判斷是否存在血栓前狀態(tài)，如果出現(xiàn)相關情況則需要服用阿司匹林、LMWH等進行抗凝治療。

（七）其他不良因素

環(huán)境因素以及婦女自身的身體情況也是影響流產的重要因素，當婦女在妊娠前遭受過較大的身體傷害，則其出現(xiàn)流產的情況則大大上升，同時，心理因素也是導致孕婦流產的重要因素，如果婦女在妊娠期間，心理處于高度緊張或者抑郁的狀態(tài)，那么孕婦也容易出現(xiàn)流產;除此之外，孕婦的不良飲食也可能導致流產，例如：孕婦在妊娠期間吸食毒品、抽煙、酗酒、飲用咖啡都會加大胎兒流產或者發(fā)育不健全的風險。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，超重、營養(yǎng)不良的婦女出現(xiàn)流產的概率也遠超體重正常的婦女。因此婦女在妊娠期前，需要控制自身的體重及營養(yǎng)攝入情況，在妊娠期間，則需要盡量避免這些不良飲食習慣，保持心情愉悅，降低相關因素導致的流產。

三、父系因素導致的復發(fā)性流產及其治療

近年來，父系因素導致的復發(fā)性流產逐漸上升，父系因素導致的流產主要包括：遺傳因素、免疫因素及感染因素;其他男性危險因素包括高齡、不良生活習慣、心因素等。因此，在婦女出現(xiàn)流產時，男性也需要接受相關檢查，當出現(xiàn)男性因素導致復發(fā)性流產時，男性需要進行針對性治療，除此之外，在備孕期間，男性需要保持良好的生活習慣、以及較為愉悅的心情，從而確保精子質量，降低婦女在妊娠期間流產的概率。

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作者簡介：李秀文?性別：女，出生年月：1998.11.16，民族：漢，籍貫：湖北孝感，專業(yè)：臨床醫(yī)學，學歷：大學本科，學位：學士學位，學校地址：湖北省咸寧市咸寧大道88號

（湖北科技學院?湖北咸寧?437100）