基礎護理實訓教學結合臨床教學的研究

蘇丹 朱姝娜

【摘? ? 要】基礎護理學是護理專業的主干課程，理論與實踐相結合，使學生掌握臨床護理工作所需的基本知識和基本技能。而基礎護理實訓教學是基礎護理教學的重要組成部分，其學習效果決定護理學生技能水平的高低。目前，高職院校定位為職業教育院校，更注重技能型人才的培養。然而，隨著高職院校護理專業招生規模擴大，實訓教學工作量大、任務重，在結合臨床教學的背景下，高質量、高效率地完成實訓教學工作顯得尤為重要。本文是筆者結合近年來的教學情況和自身的初步研究工作，從臨床需求的角度分析總結了基礎護理實訓教學中存在的問題，并提出了結合臨床教學的有效策略。

【關鍵詞】基礎護理實訓教學? 臨床教學? 結合策略

中圖分類號：G4? ? ? 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.01.082

隨著職業教育的發展，醫教協同下職業技術院校應更加注重潛在素質和專業能力的培養。護理學生在護理領域應提高自己的競爭力，適應社會的發展。在職業教育護理實訓教學中，教師要改變傳統的實訓教學觀念，改革教學方法，積極發展臨床模擬教學與臨床見習相結合的教學模式。這要求職校加強“教學—臨床”雙師隊伍的建設以及標準化教學和訓練臨床帶教的教師，這將在護理教育的整個過程中增強核心競爭力，從而促進學校發展，促進護理學科的發展。

一、從臨床需要的角度來看基礎護理實訓教學中存在的問題

第一，護士禮儀和專業素養形成不足。護士端莊的儀容舉止能給人以親切和信任，同時也體現了醫院的社會聲譽。護理實訓室是護理專業的模擬病房。進入實訓室就像進入醫院一樣。護生的儀表、言談、行為應符合臨床護士的禮儀。護士的專業素養是在護生的學校生活中培養出來的，是在護士職業生涯中不斷發展起來的。護理從業人員應發展和提高所必需的綜合素質的培養，包括職業技能、職業道德和職業意識。有的護生沒有職業觀念，表現為上課衣著不整潔，頭發留得很長，鞋子穿得隨意，長指甲、佩戴首飾、玩耍和制造噪音等，都不利于形成良好的職業精神。護士的專業素養是護士通過培訓、教育、自我修養和自我鍛煉而獲得的一系列知識技能、行為習慣、文化修養和素質特征的結合。

第二，缺乏臨床學習經驗。由于職業技術院校護生人數多，教學醫院少，在理論學習中缺乏實習機會，實習安排在最后一年，學生臨床實習與理論教學分離。由于缺乏臨床經驗，大多數學生只能從理論中學習。在知識學習的過程中，學生缺乏對疾病的感性認識，不能與實際操作相結合。臨床實踐后，理論容易脫離實際，在一定程度上影響學生實踐的質量。在實習期間，大部分實習生表現出溝通能力差，臨床思維能力有限。

第三，內容陳舊，教學與臨床脫節。隨著醫學技術的飛速發展，傳統的護理操作相對滯后。特別是實訓教學中使用的實訓材料多為循環滅菌和重復使用。此外，護生缺乏臨床經驗，使護生實踐難度加大。且在教學過程中，教學方法仍然是基于傳統的師生集體實踐。教師的理念還沒有搬到臨床，教學設計還沒有接近臨床。在訓練過程中，學生機械地重復練習過程，但不能有效地鍛煉和提高臨床實踐中應該具備的溝通能力、適應能力和批判性思維能力。

第四，評價體系不完善。在基礎護理實訓課程中，學生操作技能水平的考核方法多采用操作考核評分法，機械、呆板，有時甚至與臨床工作脫節。考核結束時，抽簽確定個別考核項目的方法不能充分評價護生掌握操作的情況。評價體系偏重操作程序的正確性，對護生綜合素質的評價不全面。

第五，師資隊伍建設落后。職業技術院校護理專業招生規模大，導致護理“雙師型”師資薄弱。我國職業護理教育起步較晚，護理教師結構不合理，低學歷、低職稱比例較大。且缺乏高職高專雙師型教師的規范化培訓基地。主要是教師自身臨床經驗不足，教學科研能力不足，無法在教學中有效發展臨床教學相結合的教學模式。還有課時和任務繁重，部門重視度不高等因素，導致教師缺乏走出校門學習的機會，常常“閉門造車”。

二、基礎護理實訓教學結合臨床教學的有效策略

首先，投資高仿真模擬教學實訓基地的建設。李克強總理在醫改和醫學人才培養中強調指出，醫教協同是培養臨床醫學人才的有效途徑。職業技術院校可投資建設高仿真模擬教學實訓基地，引進各種臨床器械和機械，模擬真實的臨床操作情況，促進臨床教學的結合。一方面，學生可以在上學期間獲得臨床經驗感，也有利于護生的職業發展，并且利于護生職業素養的形成。另一方面，護生在教師的指導下，親身體驗各種臨床器械工具的使用和注意事項，大大提高了學生的動手能力和器械操作水平。

其次，建立“三早式”實習模式，突出臨床教育的結合。以“早臨床、早參與、早建立”為教學目標，提高學生的責任感和專業態度，培養工作能力。早臨床是實行周見習—月輪科。早參與是指學生參與教師的病人管理，加深學生對專業知識和技能的掌握和理解的實踐;早建立是在“優質護理、整體護理”的理念下，早期建立護理方案，對負責病人實施整體護理，培養學生的專業態度和核心能力。

第三，完善評價機制。在結合臨床教育的背景下，一要建立貼近臨床護理的評價標準。二是評價的內容和方法應多樣化、多層次、細分。采用常規考核+實時考核+階段性考核+期末考核的綜合考核方式。通常的評估主要是考查學生的出勤、言談舉止、著裝等;實時評估的重點是實訓后對某一技能的現場考核;階段性評估是對階段性的隨機選擇;期末考核的重點是課程結束后，通過預設的案例模擬臨床情況，對綜合技能的考核。這種評價方法可以綜合評價學生的學習態度、知識水平、技能水平、批判性思維能力和溝通能力。

參考文獻

[1]胡明明，洪震，嚴鑫，楊圣楠，奚興.情景模擬結合翻轉課堂在高職基礎護理實訓教學中的應用[J].衛生職業教育，2020，38（23）：72-74.

[2]姚怡婷，周敬霖，曲正平，周秀玲.基于“知識—能力”模塊化教學模式在基礎護理實訓教學中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（23）：4259-4262.

[3]劉林.新冠肺炎疫情背景下基礎護理學課程“消毒隔離技術”實驗課程設計[J].衛生職業教育，2020，38（22）：107-108.