D-二聚體聯合同型半胱氨酸檢測在腦卒中的臨床意義

馮耀華

摘要】目的 分析D—二聚體聯合同型半胱氨酸檢測在腦卒中的臨床意義。方法 納入我院2019.6～2020.5內診治的60例腦卒中患者作為試驗組，另納入同期體檢者60例作為對比組，均行D—二聚體聯合同型半胱氨酸檢測，將其檢測結果進行對比。結果 試驗組同型半胱氨酸（Hcy）、D—二聚體（D—D）水平相比對比組均較高，P<0.05;試驗組陽性檢出率與準確率為96.67%、93.33%，相比對比組的78.33%、76.67%更高，P<0.05。結論 D—二聚體同型半胱氨酸檢測對腦卒中早期診斷有重要意義，可為腦卒中診斷與治療提供有利參考依據。

【關鍵詞】腦卒中;D—二聚體;同型半胱氨酸;檢測

腦卒中在臨床中是十分多見的一種腦血管疾病，該病具有發病率高、致殘率高、復發率高及致死率高等特征，對人類健康構成嚴重威脅。腦卒中發病危險因素有多種，發病機制也比較復雜，早期診斷與治療措施是改善預后的重要關鍵，因此近些年腦卒中的敏感生物標志物檢測是臨床研究的重點。同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）蛋氨酸與半胱氨酸代謝期間的中間產物，可準確反映出人體血管的損傷情況;D—二聚體（D-Dimer，D—D）則是一種交聯纖維蛋白特征性的降解產物，能反映出人體纖溶亢進狀態與血栓形成的情況。當前臨床對于Hcy、D—D與腦卒中不同類型、病灶大小及分期的相關研究鮮少。針對上述內容，本文分析D—D聯合Hcy在腦卒中的意義，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019.6～2020.5內我院接治的60例腦卒中患者作為試驗組，另納入同期體檢者作為對比組，試驗組男28例，女32例，年齡40～76歲，均差（54.56±4.21）歲，對比組男33例，女27例，年齡43～75歲，均差（55.24±4.32）歲，兩組患者背景資料相比無差異，可對比，P<0.05。

1.2 方法

兩組檢測者均清晨抽取空腹外周靜脈血，其中一管采集3ml放置在真空管中通過300r/min離心機經離心處理，10min后取血清，采用羅氏P800全自動生化分析儀通過循環酶法檢測Hcy血清水平;另外一管采集2ml放置在含有枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管中通過3000r/min離心機經離心處理，10min后取出血漿，采用法國思塔高全自動血凝分析儀STA-R evolution通過乳膠增強免疫比濁法檢測D—D血漿水平。均在血液標本采集后1h內進行檢測操作，均由同一組檢測人員進行。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組Hcy、D—D水平。

（2）比較組陽性檢出率與準確率。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Hcy、D—D水平對比

試驗組Hcy、D—D水平相比對比組均較高，P<0.05。見表1：

2.2 兩組陽性檢出率與準確率對比

試驗組陽性檢出率與準確率為96.67%、93.33%，相比對比組的78.33%、76.67%更高，P<0.05。見表2：

3 討論

腦卒中在臨床中是十分多見的一種腦血管疾病，該病具有危險性高且預后差的特點。據相關研究顯示，腦卒中患者病理機制是因血管病變與損傷，主要病理變化是因纖溶與凝血機制障礙，血液處于高凝狀態、血栓及炎性因子等諸多原因均是影響腦卒中發病與進展的多見高危因素。腦卒中并發癥相對較多且病情危重，需盡早進行治療與改善患者預后。

Hcy為含硫的一種氨基酸，是半胱氨酸與蛋氨酸代謝期間的重要中間產物，其自身并不參與蛋白質合成。Hcy代謝障礙會出現高Hcy，高Hcy會經由氧自由基介導誘發血管內皮受損，增值血管平滑肌細胞，進而出現動脈粥樣硬化;還有學者認為其能損傷血小板，進而增加血小板黏附性與聚集性，同時使組織因子活性增加，使凝血酶激活，造成血管系統形成血栓。其次，高Hcy還能通過多重作用機制破壞血管內皮，抑制內源性血管擴張劑的產生或生物的利用，加大形成泡沫細胞。故Hcy能促使形成腦卒中，加大腦卒中發病幾率與死亡幾率。而D—D為纖維蛋白單體通過活化XⅢ因子進行交聯后，隨后通過纖溶酶水解所形成的一種特異性降解產物，機體在繼發性纖維蛋白溶解功能出現亢進時D—D水平會呈現異常升高狀態。故D—D能反映出人體繼發性纖溶亢進、高凝狀態、血栓形成及纖溶酶與凝血酶生成情況。本文結果顯示：試驗組Hcy、D—D水平相比對比組均較高，P<0.05;且試驗組陽性檢出率與準確率均高于對比組，P<0.05。進一步表示Hcy聯合D—D檢測可為腦卒中診斷與治療提供早期參考依據

綜上所述，D—二聚體同型半胱氨酸檢測可為腦卒中診斷與治療提供可靠參考依據。

參考文獻

[1]周景芬，吳婷玉.急性缺血性腦卒中患者神經元特異性烯醇化酶、D-二聚體、同型半胱氨酸的變化規律[J].華南國防醫學雜志，2017，31（10）：665-667，封4.

[2]倉沈元.腦卒中患者同型半胱氨酸、血脂、D-二聚體水平與葉酸干預效果的關系[J].檢驗醫學，2016，31（11）：941-943.

[3]姚杰鵬，劉昕，李志安，等.同型半胱氨酸對急性高血壓性腦梗死頸動脈斑塊穩定性及D-二聚體影響臨床研究[J].中國實用內科雜志，2019，39（1）：93-94.

[4]趙愛明，李秋艷，霍劍.腦出血與腦梗死患者D-二聚體同型半胱氨酸和凝血功能指標變化的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（17）：2948-2950.

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