研究右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果

肖麗英

摘要：目的 研究右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法 抽取2019年5月-2020年5月在我院進行宮腔鏡手術(shù)治療的患者60例，按照麻醉方法的區(qū)別分為參照組同實驗組，各30例。參照組應(yīng)用生理鹽水泵注聯(lián)合七氟烷吸入，實驗組應(yīng)用右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入。觀察比較60例患者的麻醉指標(biāo)、不良反應(yīng)。結(jié)果 實驗組各項麻醉指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)的方案能夠改善麻醉指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;七氟烷;宮腔鏡手術(shù);麻醉效果

[Abstract]Objective To study the application effect of dexmedetomidine intravenous infusion combined with sevoflurane inhalation induction in hysteroscopic surgery. Methods 60 patients with hysteroscopic surgery in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected and divided into the reference group and the experimental group according to the difference of anesthesia methods，30 cases in each group. The control group was given normal saline pump injection combined with sevoflurane inhalation，and the experimental group was given dexmedetomidine intravenous pump injection combined with sevoflurane inhalation. The anesthesia indexes and adverse reactions of 60 patients were observed and compared. Results the anesthesia indexes of the experimental group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion dexmedetomidine intravenous infusion combined with sevoflurane inhalation induction can improve the anesthesia index and reduce adverse reactions，which is worthy of promotion.

[Key words]dexmedetomidine;Sevoflurane;Hysteroscopic surgery;Anesthetic effect

宮腔鏡手術(shù)是當(dāng)前臨床常用的術(shù)式，其在諸多疾病的治療中扮演著重要角色。而在宮腔鏡手術(shù)于臨床廣泛應(yīng)用的同時，麻醉方法的選擇則備受臨床關(guān)注。這中間，七氟烷屬于臨床較為理想的麻醉藥物，但若要通過七氟烷達到理想的麻醉深度，臨床就需要給予患者以高濃度的七氟烷。有研究指出【1】，高濃度的七氟烷會對患者的血流動力學(xué)指標(biāo)造成影響。因而，在應(yīng)用七氟烷的同時引入右美托咪定進行復(fù)合麻醉便成為一個理想的選擇。鑒于此，此次研究將圍繞著右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果進行論述，詳細報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2019年5月-2020年5月在我院進行宮腔鏡手術(shù)治療的患者60例，按照麻醉方法的區(qū)別分為參照組同實驗組，各30例。參照組男20例，女10例，年齡22-57歲，平均年齡（35.47±4.12）歲;實驗組男19例，女11例，年齡22-58歲，平均年齡（36.07±4.35）歲;組間資料比較無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準：加入實驗的患者符合宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)指征;可完成各項臨床調(diào)查者。排除標(biāo)準：麻醉藥物過敏者;肝腎功能不全者;拒絕加入此次實驗者;無法提供完整臨床資料者。

1.2 方法

1.2.1參照組

兩組患者均開放靜脈通道、靜脈注射0.5g阿托品，并進行體征監(jiān)測。參照組進行生理鹽水靜脈泵注，給予面罩吸氧，3min后進行七氟烷吸入，濃度為8%。

1.2.2實驗組

實驗組在吸入七氟烷前，靜脈泵注0.5ug/kg右美托咪定，總泵注時間10min，待面罩吸氧3min后進行8%七氟烷吸入。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察比較兩組患者的麻醉指標(biāo)、不良反應(yīng)。麻醉指標(biāo)有誘導(dǎo)時間、鎮(zhèn)靜程度評分、蘇醒時間、清醒程度。不良反應(yīng)包括頭暈、躁動、呼吸抑制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料為均數(shù)±平方差（ ），t值檢驗，計數(shù)資料為百分比，卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種麻醉方法下患者的麻醉指標(biāo)

研究結(jié)果顯示，實驗組在各項麻醉指標(biāo)的對比上，優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩種麻醉方法下患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

研究結(jié)果顯示，實驗組在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上，低于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

宮腔鏡手術(shù)指的是通過宮腔鏡開展的微創(chuàng)手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時間短、無痛以及對子宮影響極小的特點。而在宮腔鏡手術(shù)開展的過程中，麻醉藥物的選擇通常會對患者的手術(shù)療效帶來直接影響【2】。其中，七氟烷是臨床常用的麻醉藥物，該種藥物應(yīng)用后可促進肌肉松弛，并實現(xiàn)鎮(zhèn)痛。但七氟烷應(yīng)用后，患者易蘇醒，這時就需要增加七氟烷的用量，以此來確保麻醉效果【3】。而大量應(yīng)用七氟烷會對患者的機體帶來損傷，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致血流動力學(xué)指標(biāo)失衡。所以可在此基礎(chǔ)上應(yīng)用右美托咪定，右美托咪定是常用的復(fù)合麻醉用藥物，該藥應(yīng)用后可顯著減少七氟烷的用量，并降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生的概率【4】。所以臨床需結(jié)合患者實際情況，避免單獨應(yīng)用七氟烷的情況發(fā)生，并及時加入右美托咪定，從而保證麻醉效果【5】。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組在各項麻醉指標(biāo)的對比上，優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。實驗組在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上，低于參照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)的麻醉方法可以保證各項臨床麻醉指標(biāo)，同時該種麻醉方案所導(dǎo)致的不良反應(yīng)亦相對較少。但臨床在應(yīng)用該種麻醉方案的過程中，需對患者誘導(dǎo)過程、恢復(fù)期躁動進行密切關(guān)注。另外還有報道顯示【6】，該種麻醉方案下患者的心率、血氧飽和度、平均動脈壓等指標(biāo)亦表現(xiàn)良好，但因這次實驗并未對這類指標(biāo)進行探究，所以還有待日后開展進一步考究。

綜上所述，右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)的方案能夠改善麻醉指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻：

[1]慕建榮，賀濤.右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（08）：119-121.

[2]張雪瑩，耿志海，楊秀娟，王慶東，李夢迪.不同劑量右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)Ρ蹍采窠?jīng)阻滯的效果及對IL-4、IFN-γ的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（02）：172-174.

[3]敖家駒，陳永沛，鐘聲宏.右美托咪定對羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（16）：2365-2366.

[4]慕建榮，賀濤.右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（08）：119-121.

[5]張雪瑩，耿志海，楊秀娟，王慶東，李夢迪.不同劑量右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)Ρ蹍采窠?jīng)阻滯的效果及對IL-4、IFN-γ的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（02）：172-174.

[6]敖家駒，陳永沛，鐘聲宏.右美托咪定對羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（16）：2365-2366.

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