腦卒中后情感障礙和認知功能障礙的調查

呂俊麗 張紅偉 張云

摘要：目的：研究調查腦卒中后情感障礙和認知功能障礙的情況。方法：研究時間2019年2月-2021年6月，接診的腦卒中患者105例，其中卒中后發生抑郁39例，非抑郁66例，根據采用牛津郡社區卒中項目方法對腦梗死患者進行分型，梗死類型不同發生PSD的情況及MMSE評分差異進行比較。結果：抑郁組患者MMSE評分低于非抑郁組，比較差異有統計學意義，P<0.05。前循環梗死發生PSD的發生率高于其他兩組，比較差異有統計學意義，P<0.05。后循環梗死與腔隙性梗死發生PSD的比較差異無統計學意義，P>0.05。前循環梗死MMSE評分低于其他類型，比較差異有統計學意義，P<0.05。后循環梗死與腔隙性梗死MMSE評分比較差異無統計學意義，P>0.05。結論：腦卒中后情感障礙和認知功能障礙與梗死位置的不同有一定的相關性，前循環梗死類型發生PSD、影響MMSE評分高于其他類型。

關鍵詞：腦卒中;情感障礙;認知功能障礙

腦卒中是常見的腦血管疾病，近幾年我國人口老齡化趨勢的加重，造成腦卒中的發病率呈現明顯的上升的趨勢。腦卒中發生后由于對部分腦組織的神經功能等受到影響，積極治療后仍會伴有部分功能障礙。腦卒中不僅引起軀體功能障礙，認知功能和情感功能障礙是腦卒中后常見癥狀，對患者的生活等多方面造成影響，因此越來越受到人們的關注，本文主要研究調查腦卒中后情感障礙和認知功能障礙的情況。方法：研究時間2019年2月-2021年6月，接診的腦卒中患者105例，現整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2019年2月-2021年6月，接診的腦卒中患者105例，其中卒中后發生抑郁39例，年齡39-74歲，平均（58.92±2.31）歲;男性20例，女性19例。非抑郁66例，年齡38-76歲，平均（59.04±2.15）歲;男性34例，女性32例。兩組研究對象年齡、性別比較差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

所有患者在發病后2周進行抑郁癥狀應用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）進行評價，及簡易智能狀態檢查量表（ MMSE）; MMSE量表文化程度為初中或初中以上MMSE 評分≤24 分、小學 MMSE 評分≤20 分、文盲≤17分可認為存在認知功能障礙。

腦梗分型采用牛津郡社區腦卒中項目（ OCSP） 分型方法，腦梗死將其分為部分前循環梗死（partial anterior circulation infarcts，PACI）、腔隙性梗死（lacunar infarction，LACI），后循環梗死（posterior circulation infarction，POCI）。

1.3統計學處理

研究數據資料采用SPSS23.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1梗死類型不同發生PSD的情況比較

前循環梗死發生PSD的發生率高于其他兩組，比較差異有統計學意義，P<0.05。后循環梗死與腔隙性梗死發生PSD的比較差異無統計學意義，P>0.05。

2.2梗死類型不同MMSE評分變化比較

前循環梗死MMSE評分低于其他類型，比較差異有統計學意義，P<0.05。后循環梗死與腔隙性梗死MMSE評分比較差異無統計學意義，P>0.05。

2.3兩組患者MMSE評分比較

抑郁組患者MMSE評分低于非抑郁組，比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

腦卒中是常見的一種急性腦血管疾病，由于腦血管的阻塞造成供氧供血發生障礙。目前臨床治療手段的不斷提高，臨床死亡率得到一定的控制，但是超過50%以上的患者會伴有部分后遺癥。腦卒中后功能障礙不僅包括軀體功能障礙，還可能會發生認知、情感等功能障礙，處于早期認知功能障礙的患者表現為行動執行力差及注意力不集中，或伴隨情緒變動大、喪失意志、對外界事物失去興趣等。隨著認知功能障礙逐漸嚴重，患者非軀體功能損傷惡化，在語言、記憶力等方面也相繼出現嚴重障礙，對患者的生活質量等多方面造成影響。

本次研究結果顯示，抑郁組患者MMSE評分低于非抑郁組，比較差異有統計學意義，P<0.05。前循環梗死發生PSD的發生率高于其他兩組，MMSE評分低于其他類型，比較差異有統計學意義，P<0.05。研究中腦卒中發生抑郁的患者MMSE評分低于非抑郁的患者，說明卒中后抑郁會影響認知功能。對于不同的梗死類型中 PACI 型患者的認知功能障礙量表 MMSE 評分最低，進一步研究分析對于抑郁患者中，5 - 羥色胺能神經元和去甲腎上腺素能神經元均位于腦干，其神經纖維通過基底節和丘腦下部后，環繞腦部胼胝體，最后發出多個分支結構并終止于表部，因此前循環梗死對于患者的損傷要大于腔隙性梗死和后循環梗死，前循環患者的抑郁程度更大、認知功能障礙更嚴重。

綜上所述，腦卒中后情感障礙和認知功能障礙與梗死位置的不同有一定的相關性，前循環梗死類型發生PSD、影響MMSE評分高于其他類型。

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