神經內科護理安全隱患的分析及改進措施

白月霞

摘要：目的為了對神經內科護理中存在的安全隱患進行分析，進而探討科學合理的防范對策。方法研究對象為2018年2月—2019年8月在我院神經內科進行住院治療的128例患者，分析護理中存在的安全隱患。對其進行隨機分組，觀察組和對照組分別給予安全護理措施和常規護理措施，對比兩組患者的護理效果。結果觀察組意外事件發生率和護理滿意度優于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結論在神經內科護理過程中采取安全隱患安全護理措施可以有效預防意外事件的發生，提高患者的滿意度。

關鍵詞：神經內科;護理;安全隱患

神經內科患者具有較長的住院時間、較多的護理需求，因此需要臨床護理人員將更為細致的護理服務提供給患者。神經內科患者具有較多的疾病潛在風險，這就促進了護理安全管理的提升。為了促進臨床護理質量的提升，臨床依據神經內科護理特點將一套護理安全管理方案編制了出來。神經內科具有極為龐雜的護理工作，在對各項護理工作進行應對的過程中，臨床護理人員一方面需要使患者的安全性得到有效保證，另一方面還需要保護自身，將護理安全事故及護理糾紛發生率降低到最低限度。護理安全管理是一套護理風險控制模式，在臨床護理工作中極為必要，其通過計劃性護理防控將護理風險降低到最低限度。本文選取128例患者作為護理干預對象進行研究，分析神經內科護理安全隱患分析與防范對策，現報告如下。

1研究對象和方法

1.1研究對象

研究對象為2018年2月—2019年8月在我院神經內科進行住院治療的128例患者。對其隨機分為對照組和觀察組。對照組，給予常規護理。觀察組，在常規護理基礎上進行安全管理。組間一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理。指導患者用藥、飲食，督促患者嚴格遵醫囑用藥，嚴格執行“三查八對一注意”;進食清淡、易消化的低鹽低脂飲食，同時要保證營養所需。

觀察組在常規護理基礎上進行安全管理，具體措施如下。

1.2.1分析神經內科安全隱患的原因

（1）護理人員在工作中有可能沒有顧及到患者的隱私或者患者的自尊心，并且在護理記錄書寫時也缺乏規范性和完整性，如果出現問題，根本無法提供相關證據。以上這些原因都會引起神經內科護理中安全問題。（2）管道脫落的不安全因素，在神經內科一些患者需要采用多管道治療的方法，一旦管道的固定不到位，或者是活動的幅度沒有加以注意，都可能會導致管道的脫落，尤其是對于一些情緒不穩定的患者，很可能會導致產生拔管的現象，這些都會為護理工作帶來困難。（3）神經內科患者病情復雜，且大部分年齡較大，極易因周圍環境的改變，疾病引起的精神、視覺、意識障礙等發生跌倒、墜床等意外事件。此外在護理過程中，醫護人員對患者跌倒、墜床事件不重視或安全意識不足，對患者疾病及活動能力評估不全面，護理措施落實不到位，相應安全宣教不全面等。

1.2.2制定防范措施

（1）構建應急搶救小組，聯動相關科室，最快速度將響應機制啟動并確保搶救小組應立即到位，相關科室應做好準備，將綠色通道啟動。改進急救車，重新布置，根據護士站位、工作習慣，調整好急救包的存放位置，并及時做好清點和核對工作，確保工作的順利開展。（2）強化法律意識：根據科室實際情況定期對護士行專業性培訓，加強法律意識的教育，篩選法律法規中涉及內科神經系統疾病的相關內容，專業人員向護士闡明護患雙方應盡的義務及所需承擔的法律責任，分析醫院典型的案例且強化風險意識，建立健全規范的規章制度，確保護士在護理操作時能嚴格執行。（3）在日常護理工作中，護士應多與患者及其家屬溝通，盡量選擇患者及其家屬易于接受的溝通方式，開展健康教育，密切關注患者情緒變化，鼓勵患者表達自己的想法，在不違背原則的前提下，盡量滿足患者及其家屬的要求。注意患者個體差異，協助患者進行藥敏試驗，并結合實驗結果，與臨床醫生協商選擇合適的抗生素，在不影響治療效果的基礎上，盡量減少劑量。用藥后護理人員應密切關注患者態度和意識的變化，及時記錄患者的藥物不良反應。如果患者出現強烈的不良反應，應及時與臨床醫生協商更換藥物。對于高齡危重病人，應加強生命體征監測，盡量減少侵入性物品的使用時間，并向家屬演示一些簡單的護理措施。嚴格控制病房人流，1-2名家屬陪同。（4）對患者進行防跌倒的講解，做好宣教工作，可以制作視頻進行播放，具體內容主要涉及到防止跌倒或者墜床等。保持地面清潔、干燥，衛生間內設防滑墊、扶手、緊急呼叫鈴，門口掛“小心滑倒”警示牌。臥床患者要使用床欄保護，對意識不清、躁動不安的患者必要時給予約束帶保護。要做好防止管道脫落的安全防護，和患者講明在進行管道治療的過程中，減少活動幅度，在管道脫落的第一時間要采取必要的措施，降低安全風險，讓患者和家屬認識到意外事件發生的嚴重性，做好原因分析，對于地面的水漬及時的清理，對于制度要落實到位，做好安全措施。

1.3觀察指標

意外事件發生率;護理滿意度。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0軟件進行數據統計，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

意外事件發生率和護理滿意度情況，見表1。

3討論

神經內科疾病主要包括中樞神經系統感染性疾病，包括腦炎和腦膜炎。腦血管疾病，包括腦出血、蛛網膜下腔出血和腦梗死。

和常規護理管理相比，護理安全管理更能在極大程度上促進神經內科患者護理風險發生率的降低，以此認為護理安全管理能夠在極大程度上促進臨床護理安全性的提升，對神經內科護理風險進行有效控制。將護理安全管理應用于神經內科護理中能夠促進臨床護理風險的有效減少、護理質量的提升，同時促進神經內科整體護理水平的提升，應用價值高。

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