論血液透析護理過程中的常見問題及解決措施

何清

摘要：血液透析的治療往往是針對慢性腎功能衰竭的病人所采取的治療方式，在這個過程中，血液透析護理的專業性就顯得十分重要。同時，在血液透析護理過程中，其心理問題的存在也會影響到病人的透析結果。因此，對于血液透析護理而言，要能夠立足于維護和保護病人長久化的治療為目標，通過專業的護理技能從而進一步的勘測好病情的變化以及對于病人心理上的關懷和護理，才能夠讓每一次的血液透析都順利的完成。

關鍵詞：血液透析，護理，病情

血液透析護理過程中，會存在著一系列的護理問題和隱患。比如說，低血壓反應;比如說，肌肉痙攣;又比如說，凝血和出血等問題。同時，在血液透析護理過程中病人多伴有不同程度的意識障礙，此外也會出現肢體活動能力差的并發癥，像是影響肢體血液循環差等問題。為進一步探索和運用所學的理論知識不斷地發現問題、分析問題、解決問題的有效途徑，有效夯實血液透析護理過程中的專業能力和解決問題能力，不斷的提升整體血液透析護理水平，血液透析護理工作者就要做到精細并舉。

一、血液透析的并發癥及常見問題

在血液透析護理過程中，其護理工作者的專業能力和專業素養決定了護理過程是否能夠精準化。如果責任心不強，亦或者是在血液透析護理過程中不仔細，那么就很有可能造成護理缺陷的發生。同時，血液透析還會伴隨著許多并發癥的發生，針對這些并發癥，血液透析護理工作者要能夠熟知其現實表現以及準確應對，才能夠做到更好地服務于患者。

一方面來說，血液透析中的并發癥主要包括了：

一是低血壓的發生。在血液透析后，病人常常會處于脫水狀態，這時候，低血壓就會隨之而來;

二是失衡綜合征的發生。在進行血液透析后，因為透析時間比較長，從而造成了患者身體內部的各項機體的紊亂，從而出現失衡狀態;

三是熱源反應的發生。熱源反應的出現，其要點有很多，一般來說包括了透析管理是否能夠做到嚴格執行、透析器械是否做到了及時消毒、透析清洗是否做到了及時處置等，這些步驟，缺少哪一個或者哪一個不到位，就有可能出現熱源反應;

四是出血反應的發生。在透析過程中，因為對于穿刺以及專業的護理不到位，就有可能刺透患者的血管，從而造成出血反應。

另一方面來說，血液透析護理過程中的常見問題包括了：

一是血液透析護理工作者對于專業能力把控的不精準。常有的表現主要為：在穿刺過程中，認為沒有穿刺成功，從而進行二次穿刺;在血液透析護理過程中，靜脈夾子沒有開啟，從而造成了患者心臟上的負擔;透析液出入口、AB液的接錯或者混亂;對于透析濃度的把握度不夠，出現透析機不滿就開機的情況;把靜脈針當作動脈針拔出，從而導致了血液出現丟失的情況等。

二是血液透析護理過程中客觀因素的出現。在血液透析中，客觀因素也有可能導致出現血液透析護理出現大大小小的問題。比如說，患者在被子中不小碰觸到了針頭，改變了針頭的方向乃至于把針頭拔掉;比如說，病人的血路管與導管的對接出現錯位，從而導致空氣的進入等。

三是血液透析護理過程中病人因心理問題及心理負擔所出現的問題。在血液透析過程中，對于病人的心理問候以及心理疏導十分的重要，它能夠有助于在血液透析護理過程中更好、更快、更加精準的實施一系列護理行為。如果在這個階段中，病人的心理出現負擔，那么就很有可能耽誤治療以及影響到后續并發癥的處理。

二、血液透析護理常見問題解決措施

針對血液透析常見問題的解決和措施，護理工作者要在其中發揮出“領頭雁”的作用，抓好血液透露護理的工作部署，了解患者的實際情況以及進一步的做好心理疏導。以加強制度化建設、規范化服務入手，充分發揮精細化醫療服務管理，實現新發展，開創新局面。同時，面對并發癥的處理，要做到始終樹立“一盤棋”思想，以“保安全、保措施、保方法”為主要方向，使護理責任更加聚焦、更加精準、更加有力，逐步夯實向心力和凝聚力，才能夠做到貫通血液透析與患者治療的最后一公里。

一是針對并發癥的問題。關于低血壓并發癥的處理，要做到為病人每一個小時做一次血壓和脈搏的測量，同時對于年齡較大的患者要進行30分鐘一次的心電監護儀，對于出現打哈欠、腰酸背痛以及出現煩躁和眼花的患者，要及時的報告醫生并減慢泵速;關于失衡綜合征的處理，要做到不在透析過程中服用藥物和控制病人的飲食，同時做到讓病人進行低鹽的飲食;對于熱源反應和出血反應并發癥的處理，要能夠每小時觀察跨膜、靜脈壓等治療參數，如果發生該項數值的升高或者發生改變，就要及時的進行專業處理。

二是針對血液透析護理中所出現的問題。要能夠發動血液透析護理工作者的力量，多加練習、多加實踐，對血液透析任務遇到的難點、焦點、痛點問題進行深入研究，集中智慧，拿出方案，形成共識。

三是針對血液透析中的外在因素影響。要做好對于患者翻身、進食、飲水等過程中的觀察、處理和提醒，以防病人出現活動時候針頭的脫落或者移位情況的發生;同時護理工作者還要做到每隔30分鐘查看穿刺部位是否出現浮腫、有無出血以及膠布是否固定完好等內容。

三、心理輔導對于血液透析的積極作用分析

在血液透析的護理過程中，心理輔導也是推動和促進血液透析良性發展的重要內容。在這一方面，護理工作者要能夠對患者進行積極健康的心理輔導和心理健康引導，通過以愛心來獲取患者的信任，以關心減少患者的緊張感和壓迫感，同時還要做到了解每一位患者的實際情況，來進行合理的膳食、護理以及透析方案計劃的制定。同時，還要做好對于患者健康知識和透析知識的宣傳及解答等，通過和患者的溝通、交流，引導患者熟悉血液透析的相關知識，以此來更好的配合治療和后續的護理。此外，正確的引導還能夠幫助患者提高生活質量，找尋到自我的價值，進一步的發揮護理工作的實質效能。

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（應城市人民醫院 湖北孝感 432400）