有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析

唐利偉

摘要：目的：探討和分析有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床應用效果。方法：以取2019年7月至2020年6月期間，我院ICU接收的48例重癥心力衰竭患者展開此次回顧性分析;依據患者治療方式，將接收常規治療的24例患者設定為參考組，將常規治療基礎上接受有創機械通氣治療的24例患者設定為研究組;對比兩組患者的相關指標改善情況，并統計兩組患者的治療有效率。結果：兩組患者的心功能指標治療前無統計差異，P>0.05;治療后研究組患者的NT-proBNP與LVEF相比參考組有更大幅度的改善，差異有統計學意義，P<0.05。研究組患者治療的總有效率95.8%顯著高于參考組患者，P<0.05。結論：在治療重癥心力衰竭患者的過程中，在ICU常規治療的基礎上增加有創機械通氣，能夠有效提升患者救治有效性，改善患者心功能，可在臨床上予以廣泛推廣。

關鍵詞：有創機械通氣;ICU;重癥心力衰竭;臨床療效

引言：

心力衰竭是臨床上較為常見的，一種具有較高兇險性的疾病，這也是心臟相關疾病發展到最后的必然進程，此時因為患者心臟的舒張或收縮功能障礙，已無法保持血液系統正常的灌注能力，進而出現了心臟循環障礙。而對于重癥心力衰竭患者來說，不僅疾病的嚴重程度更甚，而且患者往往有多種基礎性疾病，治療難度很高[1]。單純依靠藥物治療來改善心功能，已經難以收到應有的效果。這種情況下，有創機械通氣治療成為一種非常重要的選擇。為了有創通氣治療用于治療此類患者的有效性有更明確的認識，我院展開此次研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

以取2019年7月至2020年6月期間，我院ICU接收的48例重癥心力衰竭患者展開此次回顧性分析;依據患者治療方式，將接收常規治療的24例患者設定為參考組，將常規治療基礎上接受有創機械通氣治療的24例患者設定為研究組。參考組中男女比15：9，年齡均值（65.1±5.6）歲。研究組中男女比16：8，年齡均值（65.6±5.9）歲。兩組患者的一般資料，疾病程度能夠均無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，為患者提供諸如硝酸甘油實施治療，同時施以強心、擴血管、利尿和平喘等各方面治療。

研究組患者在接受上述治療的基礎上，增加有創機械通氣，具體的步驟和措施如下：為患者實施氣管插管，并基于患者實際情況，設定合適的通氣支持參數，呼吸頻率范圍在每分鐘12-20次之間，潮氣量設定為1-10ml/kg，吸氧濃度設定再35%-60%之間。并且在同期過程中針對患者癥狀的變化，對參數予以適當調整;另外觀察患者是否有明顯的焦躁、激動表現，必要的情況下為患者提供鎮定類藥物。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后的心功能指標，主要對比B型氨基端利鈉肽原（NT-proBNP）、左室射血分數（LVEF）;（2）對比兩組患者的治療效果。療效標準主要基于患者的癥狀、體征和呼吸狀況來判斷，分為顯效、有效和無效。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 治療前后的心功能

兩組患者的心功能指標治療前無統計差異，P>0.05;治療后研究組患者的NT-proBNP與LVEF相比參考組有更大幅度的改善，差異有統計學意義，P<0.05。具體數據如表1所示。

2.2 治療的臨床療效

研究組患者治療的總有效率95.8%顯著高于參考組患者，P<0.05;具體數據參見表2.

3討論

心力衰竭患者發病以后，由于心臟功能障礙，會逐漸出現靜脈淤血、肺淤血等癥狀，所以治療難度很高。對于重癥患者來說，甚至在短時間之內就會出現數個器官功能衰竭，最終喪失意識，乃至心臟驟停。臨床上對于重癥心力衰竭患者的治療，效果難以保障，極容易引發并發癥，也難以避免反復，讓患者徒受折磨。

機械通氣是挽救重癥心力衰竭患者的非常重要的措施，其在四方面有顯著優勢[2]：第一，能夠對患者的低氧血癥狀予以有效改善，從而糾正酸中毒，進而改善血液的輸氧和代謝能力;第二，有助于迅速提升胸內壓與氣道壓，從而減少左室擴張容量;第三，能夠改善肺泡內壓，強化肺泡的通氣能力;第四，有助于增加胸內正壓，從而使右心充盈狀態得到調節，有助于心功能恢復。在本次研究中，接受有創機械通氣治療的研究組患者，治療的總有效率更高，且治療后的心功能狀況明顯更好。

綜上所述，在治療重癥心力衰竭患者的過程中，在ICU常規治療的基礎上增加有創機械通氣，能夠有效提升患者救治有效性，改善患者心功能，可在臨床上予以廣泛推廣。

參考文獻：

[1]孫杰. 有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效觀察[J]. 心血管病防治知識（學術版），2020，10（02）：39-41.

[2]王寅，夏成虎，胡斌. 有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的效果分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：90-92.

（平湖市第二人民醫院 浙江嘉興314201）