中醫正確治療長管骨閉合性和開放性骨折的方法

貴德強

近年來，隨著交通事故、墜落傷、機械傷以及自然災難的不斷發生，在高能量損傷等因素的影響下導致骨折的發生概率不斷上升，長管骨閉合性、開放性骨折在骨折損傷中占據比例較高。取得理想骨折復位效果，縮短骨折愈合時間以及降低并發癥后遺癥發生概率，促使患者肢體功能盡早恢復屬于此類骨折類型治療的關鍵內容。經過長期的臨床研究，關于長管骨閉合性和開放性骨折治療的內容不斷深入，治療理念也有所變化，在固定技術、固定器材更新等方面取得了理想的效果。現我就帶著大家一起來了解下。

長管骨骨折的治療已經經歷了20多年的歷史，在臨床實踐過程中其手術治療措施以及非手術治療措施各有優勢，在選擇治療措施時還需要依照損傷程度和性質選擇合理的治療方式，盡可能選擇減少對軟組織血運產生損害的生物學固定措施。近年來，隨著祖國醫學的不斷進步和發展，于長管骨骨折治療期間也逐步開始嘗試應用中醫治療措施，取得了不錯的效果。

一、閉合性骨折和開放性骨折之間的區別

閉合性骨折和開放性骨折之間的區別主要表現為三點;

首先是傷口存在明顯區別，閉合性骨折一般情況下沒有傷口，即使骨折后有傷口，傷口也不會和骨折端相通，而開放性骨折在發生以后具有明顯傷口，且傷口流血量較多，傷口大多情況下和骨折端相通，在嚴重情況下在傷口上可以直接看到骨折端。

其次是閉合性骨折可以選擇應用擇期手術治療，于局部腫脹情況穩定以后，在兩周以內可以采取手術治療措施，但是因開放性骨折受傷較為嚴重，在條件允許下需要采取急診手術治療措施。

最后一點是閉合性骨折發生感染的風險性比較低，但是開放性骨折會因傷口和骨折端之間呈相通狀態，細菌很容易進入到骨折端，因此軟組織感染風險性較高，甚至會發生骨髓炎。

二、針對長管骨閉合性和開放性骨折的中醫處理措施

目前，在骨折治療期間所采取的中醫處理措施主要在于手法復位，夾板固定、內外用藥等，取得的臨床效果也得到了證實。自建國以來，骨折治療措施得到了一定的完善且不斷在提高，其中在骨折治療期間所應用的正骨八法也得到了很大的提高和改進，在實踐過程中逐步融入了新的內容，例如夾板、壓墊等，從所用材料以及規格上都發生了改變。

1.特色治療

（1）皮牽引

此類固定以及整復措施在骨折治療期間主要用于不全性骨折、無移位骨折治療期間，在具體應用期間需要結合“丁”字鞋制動，從而達到理想的治療效果。

（2）“丁”字鞋

“丁”字鞋應用于骨折固定期間可以有效防止外旋架外展，于中立位固定，此固定手法大多應用于不全性骨折、無移位骨折以及年老多病患者中。

2.藥物治療

骨折患者從中醫角度來講診斷為筋骨損傷，采取的中醫治療措施也劃分為早、中、晚期后行辨證治療。在采取中醫內服藥進行治療時早期遵循活血止痛治療原則，中期遵循活血化瘀、疏經通絡、補益肝腎治療原則，于晚期選用補益肝腎為主的中藥。

（1）骨折早期（氣血瘀阻）

治療原則以消腫止痛和活血化瘀為主，可以口服應用新傷續斷湯、外用定痛膏來緩解疼痛癥狀，此外還可以取得減輕炎癥物質積聚和穩定骨折、減輕淤血的臨床效果。

（2）中期（血瘀氣滯）

在骨折治療中期遵循續筋接骨以及健脾消腫的治療原則，口服湯劑可以選擇桃紅四物湯、健脾消腫湯。

（3）后期（肝腎虧虛）

在骨折發展至后期以后已經形成了骨痂，也屬于骨折塑形期，需要遵循強壯筋骨以及補益肝腎的治療原則，以期促進骨折盡快愈合，口服應用中藥湯劑八珍湯、六味地黃湯可以取得理想的效果，除此以外也可口服用藥溫腎補骨湯。

3.其他治療措施

目前在臨床上針對骨折患者所應用的中成藥物也較多，包含跳骨片、香丹注射液等，都可取得活血化瘀的治療效果，在骨折早期可以于患處局部外敷跌打萬應散，后期應用化瘀通絡湯外洗，可以促進骨折愈合。

除此以外，于骨折治療期間所應用的中醫治療措施還包含固定針刺、艾灸以及穴位注射等，都有很好的治療作用。有關調查研究資料證實，在骨折后期輔助應用針刺治療措施，取曲池、手三里、中渚、支溝等穴位，在骨折3-4天以后采取針灸輔助治療，取得的治療效果可以達到85%以上;采取艾灸療法則可以改善延遲愈合等現象;穴位注射通過藥物以及穴位注射雙重刺激可以促進骨折盡早愈合。

從上文我們得知，在骨折治療期間應用中醫治療措施具有療效確切以及形式多樣化和操作簡便的優勢，有利于促進骨折盡早愈合。

（昭覺縣中彝醫院 四川昭覺 616150）