β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的藥學(xué)藥理研究

張娟

摘要：目的：探討β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的效果。方法：采用分組對(duì)照理論進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，時(shí)間區(qū)間選為2019年3月-2020年10月間，患總數(shù)為56例，均為院內(nèi)疾病確診患者，依照藥物方案的差異將患者分為聯(lián)合、常規(guī)兩組，比較治療效果間的差異。結(jié)果：聯(lián)合組患者心功能改善情況比較明顯，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于慢性心衰患者，采用聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，對(duì)減輕患者心肌損傷，恢復(fù)心功能有積極意義。

關(guān)鍵詞：β受體阻滯劑;他汀類藥物;慢性心衰;藥理研究

大部分心血管疾病患者發(fā)展到疾病末期后，都會(huì)出現(xiàn)慢性心衰癥狀，該疾病對(duì)患者心功能影響較為嚴(yán)重，具有一定的致死率。及時(shí)給予治療干預(yù)，恢復(fù)心肌活力是提高療效的關(guān)鍵[1]。β受體阻滯劑、他汀類藥物、調(diào)脂藥物等均是臨床上常用的治療藥物，其治療優(yōu)勢(shì)也各有不同[2]?；诖?，本文將探討β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2019年3月-2020年10月，樣本均為院內(nèi)確診且病歷資料完整的患者，樣本數(shù)例為56例，組別為聯(lián)合組與常規(guī)組，每組28例，依照組別差異接受不同的藥物治療方案。其中常規(guī)組男女患例比例構(gòu)成為17：11，年齡區(qū)間為51～74歲，平均年齡為（59.43±4.17）歲。聯(lián)合組男女患例比例構(gòu)成為18：10，年齡區(qū)間為52～73歲，平均年齡為（59.59±4.66）歲。所有患者心功能分級(jí)分布：Ⅱ級(jí)有20例，Ⅲ級(jí)有25例，Ⅳ級(jí)11例。兩組患者臨床資料差異無(wú)比較意義，所有患者無(wú)藥物過(guò)敏史，簽署過(guò)知情協(xié)議。

1.2方法

在兩組患者入院建檔后，均給予健康檢查，依照其癥狀表現(xiàn)給予抗心衰、利尿等等基礎(chǔ)治療，治療期間給予患者相同的用藥指導(dǎo)與健康教育，囑咐患者保持每日睡眠量，定期觀察其心電圖變化，對(duì)呼吸有困難癥狀者提供吸氧干預(yù)。

接下來(lái)對(duì)常規(guī)組患者給予β受體阻滯劑進(jìn)行治療，研究中接受酒石酸美托洛爾片（浙江普洛家園藥業(yè)有限公司，H20113390）治療患者18例，要求患者每日口服使用，1日2次，初始劑量為1日6.25mg，1周后，依照癥狀變化狀況調(diào)整劑量，增添至1日6.25-12.5mg。接受卡維地洛（齊魯制藥有限公司，H20020535）治療患者有10例，初始劑量為1日3.125mg，1周后，依照癥狀變化狀況調(diào)整劑量，增添至1日6.25mg。

對(duì)聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上加用他汀類藥物進(jìn)行治療，患者均接受普伐他汀鈉片（中美上海施貴寶制藥有限公司，H20033215）治療，要求患者每日服用1次，每次20mg，于晚間服用，隨患者癥狀改善情況進(jìn)項(xiàng)調(diào)整，最高劑量不得超過(guò)每日40mg。兩組患者均接受1個(gè)月的治療。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

心功能改善情況：依照臨床觀察記錄統(tǒng)計(jì)兩組患者的心功能參數(shù)變化情況，觀察項(xiàng)目有LVEF（射血分?jǐn)?shù)）、SV（心搏量）、LVEDd（左室舒張末期容量）三項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，X2，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

治療前患者心功能比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，接受治療后聯(lián)合組患者各項(xiàng)心功能參數(shù)變化情況要優(yōu)于常規(guī)組，心功能改善情況更好P≤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

3 討論

慢性心衰患者在患病后會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力等癥狀，需及時(shí)接受治療干預(yù)，防止疾病惡化至嚴(yán)重心衰，提高致死風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于該疾病，臨床在治療初期多選擇藥物方案進(jìn)行控制，雖然利尿、血管擴(kuò)張劑等藥物能及時(shí)減輕患者不適癥狀，但要保障治療效果，還需患者接收持續(xù)治療[3]。

在本次研究中，對(duì)于聯(lián)合組患者給予聯(lián)合藥物控制方案，發(fā)現(xiàn)患者心功能改善情況更明顯，說(shuō)明聯(lián)合方案更具有治療優(yōu)勢(shì)。這是因?yàn)棣率荏w阻滯劑具有一定的負(fù)性傳導(dǎo)作用，其可有效抑制心肌細(xì)胞的自律作用，降低其收縮能力，從而減緩心率，降低身體耗氧量，使身體內(nèi)環(huán)境處于更平穩(wěn)的運(yùn)作狀態(tài)，在減輕心律失常等癥狀方面具有優(yōu)勢(shì)。他汀類藥物具有明顯的調(diào)脂功能，可減少血管中血小板的凝集力，保證心肌供血量，減輕心臟作用負(fù)荷。而且其還能有效抑制機(jī)體炎性分子的分泌，減少其對(duì)心肌細(xì)胞的損害，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，其高血管清潔能力[4]。

總而言之，在對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行治療時(shí)，采用β受體阻滯劑、他汀類藥物聯(lián)合治療方案，對(duì)減輕患者癥狀，改善心功能方面具有積極影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]于新龍， 張永忠， 魏海青. 美托洛爾聯(lián)合用藥治療慢性心力衰竭的效果研究[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， v.40（04）：35-39.

[2]秦春華，譚平.β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（27）：81-83.

[3]韓麗萍.美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)慢性心衰患者血漿hs-CRP及心功能的影響[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（2）：129-131.

[4]偶勇， 朱兆剛. 美托洛爾聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療慢性心力衰竭患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2020（3）：64-66.

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