北洋醫學館及其學生考述

李亞輝，張 冶，潘 瑩

1.河北醫科大學校史研究室，2.醫教協同與醫學教育研究中心，河北 石家莊 050017

北洋醫學館是李鴻章于1881年在天津創建的培養西醫人才的教育機構，是天津西醫教育的開端，也是中國近代第一所官辦西醫院校北洋醫學堂的前身。截至目前，學界對北洋醫學館的研究主要集中在林聯輝［1］、屈永秋［2］、尹端模［3］、馬根濟［4］、天津近代西醫教育［5］等方面。北洋醫學館的學生作為中國最早培養的一批西醫人才，活躍在積貧積弱的近代中國，為中國近代醫學衛生事業寫下了濃墨重彩的一筆，因此研究北洋醫學館及其學生群體具有特殊的歷史意義。

一、北洋醫學館的建立

北洋醫學館的建立與英國人馬根濟有關。最初，馬根濟在李鴻章的支持下，于天津大王廟旁曾文正公祠內設立“閣爵督部堂施醫處”，開始治病救人。隨著就診患者的逐漸增多，“施醫處”承載量趨于飽和。馬根濟希望建立一所規模更大的醫院，這個建議得到李鴻章和天津官員的支持。于是李鴻章籌集6 000 兩白銀，并親自捐銀4 000 兩，在天津紫竹林海大道建了一所名為“施醫養病院”的西醫醫院。1879年秋醫院破土動工，同年11月30日工程完成。1880年12月，施醫養病院開院。李鴻章主持開院儀式。

光緒七年（1881年）馬根濟給李鴻章的奏折中稱：“伏思醫之一事，固有益于民生，亦能襄乎軍務，西國軍營、戰艦各置醫官，蓋營陣之間，士卒用命，猝受傷痍，允宜即時醫治；戰艦則游行江海，或染疾病，無處延醫，有醫官隨之，則緩急有恃，而士卒之勇氣自倍。”［6］認為西醫能及時治療戰爭創傷，同時也可以鼓舞士兵作戰的勇氣。因而李鴻章創辦醫學館的根本目的是為了滿足北洋海軍對醫學人才的需求。1881年12月15日，北洋醫學館開館，招收了林聯輝等八名學生。1893年李鴻章在原醫學館的基礎上擴建成北洋醫學堂，并新建附設北洋醫院作為教學醫院。同年11月1日，宣布醫學館更名為北洋醫學堂，12月8日新舍落成。1894年6月26日，李鴻章在《醫院創立學堂折》中道：“臣查西洋各國行軍以醫官為最要，而救治傷科、直起沈痼，西醫尤獨擅專長。”［7］說明從北洋醫學館到北洋醫學堂，名稱發生變化，規模得到擴建，但李鴻章進行西醫教育之目的仍是為軍隊培養醫官。

二、北洋醫學館的基本情況

（一）基本情況

北洋醫學館房屋場地通過向倫敦公會租借、向私人借用、拆改原有房屋、添建新房屋等形式逐漸滿足實際需要；北洋醫學館招收熟悉英文的學生，每4個月邀請精通英語的人面試一次。學生畢業時頒發中英文雙證書，其英文證書需有10名教授簽字才能畢業。學生在校期間，違反規章制度，分別給予記過、禁假處分，屢教不改或情節嚴重者予以退學。北洋醫學館醫學教育嚴格，學生四年期滿，必須考得執照方可行醫，為人治病；如果四年期滿或者學業未精，未獲得執照者，除輪班隨醫官臨癥外，不得隨意給患者診治。

（二）課程的設置

北洋醫學堂在當時已開設解剖學課程，“西醫有剖尸驗疾之例，醫士可借以習學，中國向無此例，然西國造有全體形式，凡人之肢體、臟腑無一不具，與真者無異，且有機關可以隨意開合，學者有此自能洞悉人之身體。”［6］除解剖學之外，根據北洋醫學堂第九屆畢業生關衍輝第八、第九學期修業文憑記載，設置的課程還有外科學、微菌學、藥性學、內科、眼兒科、皮膚病學、產科、內科臨癥、法醫藥性學、眼耳病臨癥、小兒科、外科臨癥等。學業成績為百分制，分為平均分數和臨時考試平均分數，總平均分為前二者之和的平均分，依據總平均分劃分為最優（80 分以上）、優（70 分以上）、中等（60 分以上）、下等（不滿60 分）四個等級，考試優秀者給予一定獎勵。

（三）師資情況

1885年首屆6 名畢業生頒發了由歐士敦、卡貝爾（美國海軍醫官）、威廉（英國海軍醫官）、馬根濟簽名并蓋有政府官印的中英文證書，說明此時北洋醫學館的老師是由歐美海軍醫官擔任。隨著北洋醫學館培養的學生逐漸畢業，有一部分學習成績優秀的學生被留在醫學館充任教習。1894年之后，學校的總辦開始由中國人擔任，林聯輝是第一任華人總辦，而且外國教習在醫學堂的人數逐步降低，據1909年（宣統元年）《直隸教育統計圖表》記載，當時北洋醫學堂總辦、幫辦、監督、教務長分別是屈永秋、關景賢、經亨咸、姚寶生，他們全部是中國人。外國教習僅梅尼、夏木禮、杜華祿、盧彬。中國教習由少到多的過程不僅是學習西醫人數的增加，更說明西醫教育在中國的影響逐步擴大，傳播越來越廣。

三、北洋醫學館的學生

北洋醫學館自1881年開始招生，至1893年更名為北洋醫學堂，12年內共招收3 個班21 名學生。學生概況如表1所示。

表1 北洋醫學館學生概況

（一）班級的整體情況

第一班畢業生全部是留美幼童，按照最初計劃，想要從“由美回華二、三批學生內擇其資性較近者，挑選八名，送交該醫院習業。”［6］然而實際情況未按這一方案執行，其中何廷樑是第一批，唐國安是第二批，曹茂祥是第三批，林聯輝、金大廷、李如淦、周傳諤、劉玉麟是第四批。究其原因主要與西醫教學有很大關系，當時北洋醫學館聘請的教師全是英美駐天津海軍軍醫，實行英文教學。但是有的留美幼童學業不精，比如第一批從美國撤回來的21名學生，“其洋文通順、洋字少錯者，僅得一半。”［6］從中可以知道許多留美幼童的英文達不到學習西醫的基本要求。所以北洋醫學館招生范圍從最初設想的二、三批擴大到全部留美幼童。光緒十一年（1885年），盛宣懷稱：“醫學館頭班學生現已三年將滿，此次考試后，即應發給執照，使之收執。”［6］李鴻章批示：“擬呈醫院官學生收執各稿尚屬妥協，仰即開具該學生姓名、籍貫，呈候繕發給領。”［6］從以上可知第一班學生三年將滿，盛宣懷請求李鴻章給即將畢業的學生執照，所以第一班學生正式畢業時間是1885年，而不是《北洋醫學學友會會報》［8］和姜文熙《北洋醫學校史稿》［9］記載的1886年。

第二班4 名學生徐華清、麥信堅、屈永秋、黃寶森全部來自香港。他們四人于光緒九年（1883年）入館，三年學習期滿，光緒十二年（1886年）畢業。

第三班9 名學生生也是來自香港，光緒十四年（1888年）畢業。但是據“該館現除二班學生外，仍有三班學生十名”［6］，說明三班原有學生10 名。三班之后，李鴻章認為這些學生“已敷差遣，當此款項支絀，馬根濟所請續招新生之處自應緩辦，以節經費”［6］，所以北洋醫學館沒有急于招收第四班。

（二）學生的群體特征

1.全部來自南方，廣東省占絕對優勢

在統計的北洋醫學館21名學生中，17人來自廣東，約占總人數的81%，4 人來自上海，約占總人數的19%。整體上說北洋醫學館學生籍貫分布全部來自廣東、上海，且以廣東占絕對優勢，值得思考。廣東毗鄰香港，許多廣東人到香港讀書求學。北洋醫學館二、三班學生全部來自香港的中學，接受英文教育。北洋醫學館自開館以來，聘請外國軍官擔任教師，實行英語教學。因此這些學生有語言交流的便利，學習西醫比較容易。

2.學生畢業后多擔任軍醫

北洋醫學館除唐國安、劉玉麟中途退學外，15名學生畢業后從事醫學或與醫學相關的事業，其中又以在海陸軍充當軍醫為主。究其原因，與北洋海陸軍建設關系密切，北洋醫學館建立之初，即“挑選聰穎少年子弟隨同學習西醫，以備考取醫官，分赴軍營、戰艦”［6］，其宗旨是為北洋海陸軍培養醫護人才，故學生畢業后多到海陸軍擔任軍醫。

3.學生待遇優厚

學生自入館之始，醫學館有專門資金保障學生的學習用品，比如秋季開學每名新生有三十兩白銀用于購買醫書，另外每月還有紙筆雜費三兩白銀。學生畢業時，每名學生有一百兩白銀用于購買醫生所用醫療器具，一百兩白銀購買藥料。學生畢業分派工作也實行高配，第一班學生除林聯輝授予六品官銜，其余五人被授予九品文官，但是領取五品或六品待遇。曹茂祥、何廷梁、周傳諤三人在海軍擔任醫官，每月薪酬三十兩白銀，這在當時也是非常可觀的薪資水平。

四、北洋醫學館學生對中國醫學事業的貢獻

北洋醫學館作為中國近代最早的官辦西醫教育機構，對推動西醫傳播、西醫人才培養發揮了積極作用。北洋醫學館學生在醫學教育事業、中國近代防疫事業方面都做出了一定貢獻。

（一）踐行醫學教育事業

1893年成立的北洋醫學堂是中國近代第一所官辦西醫院校。林聯輝、屈永秋先后任北洋醫學堂總辦，其中林聯輝組織制定了《北洋西醫學堂學規》，詳細規定了學生的選拔、學習功課、考試制度等內容。民國之后，北洋醫學堂改稱北洋醫學校、直隸公立醫學專門學校、河北省立醫學院、河北醫學院、河北新醫大學，現為河北醫科大學。

北洋軍醫學堂是袁世凱為服務北洋陸軍而建立的著名軍事醫學院校。1901年11月24日開辦，北洋醫學館畢業生徐華清出任首任總辦，唐文源任監督。徐華清于1912年辭職，執掌該學校10年［10］。組織制定了《軍醫學堂章程》《軍醫學堂施行簡章》，為軍醫學堂的正規化奠定了基礎。

1904年創辦的北洋馬醫學堂是中國第一所獸醫學校，也是中國現代獸醫高等教育的起源［11］。北洋醫學館畢業生徐華清在保定籌建并兼任總辦，姜文熙為監督，正科學制4年，速科學制2年。1907年劃歸陸軍部管轄，更名為陸軍馬醫學堂。1912年更名為陸軍獸醫學校。北洋馬醫學堂開啟了中國現代獸醫教育之先河，為中國培養了大批獸醫人才。2004年并入吉林大學，現為吉林大學農學部。

西醫最初伴隨教會傳入中國，早期的西醫院校也都是教會建立的。但是北洋醫學館學生籌建或任總辦的三所醫學院校則是中國政府出資建設的，因而北洋醫學館學生對中國西醫教育本土化和普及化做出了貢獻。

（二）投身醫學防疫事業

近代以來，中國醫療資源匱乏，民眾衛生觀念薄弱，再加上戰爭頻發，使得鼠疫和各種傳染病接連發生。北洋醫學館學生在1910—1911年東北鼠疫、1913年克山病、1917—1918年綏遠鼠疫斗爭中發揮了重要作用。

1910—1911年東北鼠疫暴發，疫情有向關內蔓延的趨勢，屈永秋立刻投身到直隸抗疫的工作中，組織制定《火車防疫章程》，采取有效措施，“凡沈陽乘頭等車到山海關者，無論中西客人，雖無病亦須留住山海關五日”［12］，遂將疫情撲滅。鑒于屈永秋的卓越功績，清政府授予屈永秋醫科進士學位，法國政府授予榮譽軍團司令勛章。在這場抗疫斗爭中除了屈永秋外，黃寶森任長春防疫所（后改為長春防疫總站）總醫官，主持長春地區防疫工作，采取劃區隔離、緊急消毒、火化掩埋等措施將疫情控制。清政府嘉獎黃寶森“以道員分省補用”［13］。吉林市總醫官鐘穆生負責吉林市的防疫工作。值得注意的是，鐘穆生與伍連德、全紹清等人參加了1911年4月在遼寧奉天舉行的第一次國際鼠疫會議。

1913年3月，吉林東南路觀察使署委派吉林延吉官醫院院長趙顯揚赴“后河梨樹溝”，對當時稱之為“時疫”的流行病進行調查。其病狀“先系頭暈、心悶、口渴，后嘔吐灰白色水則損，并無泄瀉”“初時心腹極痛，既而吐不止，或半日或一日即死，為時頗速，不及醫治”［14］。針對病狀，趙顯揚提出防治之法在于“掘深井，汲水滾開后用，方為適當。倘能禁絕飲用河水，此病必能消滅”［14］。趙顯揚對克山病的流行規律及特點、中毒學說病因、防御措施做出了科學判斷，比日本人阿部俊男（1935年）早22年，這在中國醫學史上具有一定的學術價值和歷史意義。

1917年綏遠鼠疫暴發，民國政府派伍連德、何守仁、陳祀邦為檢疫委員，其中何守仁負責以豐鎮為中心的第二段鼠疫防控工作。豐鎮地處山西、綏遠、直隸三省交界，是此次鼠疫的重災區。豐鎮的成功與否，事關鼠疫防控全局。經過何守仁的努力，到1918年3月7日，豐鎮已15 天無疫癥發生［15］。在1917年之前醫士對動物能否被鼠疫傳染一直存疑，何守仁通過此次抗疫才得出結論，鼠疫不會傳染給一般動物［16］。

總之，北洋醫學館及其學生在特定的歷史階段，通過自身的努力承擔了應有的歷史重任。他們具有強烈的家國情懷，有人為保護學校、救治傷員而死于戰爭，有人為我國的醫學教育事業奮斗終生，有人戰斗在防疫事業的第一線，有人游歷歐美諸國為改變貧弱的中國貢獻智慧。所以，北洋醫學館學生對改善中國近代衛生狀況，促進醫學事業發展和社會進步都做出了積極貢獻。