集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死住院患者便秘的影響分析

單梁艷

摘要：目的 探究集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死住院患者便秘的影響。方法 選取我院心內(nèi)科2020年1月-2021年1月期間收住入院的急性心肌梗死患者90例作為本次研究的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組心肌梗死患者采用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組心肌梗死患者采用集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及對(duì)便秘的影響。結(jié)果 觀察組的有效率達(dá)到95.56%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，同時(shí)，觀察組的心血管事件發(fā)生率為8.89%顯著低于對(duì)照組心血管事件發(fā)生率28.89%，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 集束化護(hù)理干預(yù)能有效減少急性心肌梗死住院患者便秘的發(fā)生 ， 值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：集束化;護(hù)理干預(yù);急性心肌梗死;便秘

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-002-01

急性心肌梗死作為臨床常見的危重癥疾病之一，由于心肌長(zhǎng)時(shí)間處于缺血缺氧狀態(tài)，因此導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生死亡，臨床上主要表現(xiàn)為心前區(qū)的壓榨性疼痛，由于該疾病的發(fā)病率及死亡率較高，常常被心內(nèi)科稱為心血管疾病的頭號(hào)殺手【1-2】。由于心肌損傷后患者長(zhǎng)期需要臥床，腸道的蠕動(dòng)減弱以及心肌缺血之后會(huì)導(dǎo)致心臟的排血量受到影響，這也進(jìn)一步的影響患者的消化能力，進(jìn)而形成便秘的情況，便秘發(fā)生后，一旦患者用力解大便過程中，很可能會(huì)導(dǎo)致冠脈破裂以及猝死等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。臨床護(hù)理目前是干預(yù)便秘的主要手段之一，因此本文主要通過探究集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死住院患者便秘的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院心內(nèi)科2020年1月-2021年1月期間收住入院的急性心肌梗死患者90例作為本次研究的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組各45例，臨床上均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)所有患者均符合便秘的診斷原則。對(duì)照組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，其中前壁梗死11例，下壁梗死15例，前間壁梗死12例，后壁梗死7例，年齡范圍29-68歲，平均年齡范圍在55.01±3.42歲;觀察組45例患者中，男性患者23例，女性患者22例，其中前壁梗死8例，下壁梗死14例，前間壁梗死18例，后壁梗死5例，年齡范圍29-68歲，平均年齡范圍在54.87±3.51歲，兩組患者在一般資料對(duì)比上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理，觀察組患者給予集束化護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)的內(nèi)容包括：①進(jìn)行排便訓(xùn)練，主要通過物理方法以及結(jié)合中醫(yī)中藥進(jìn)行調(diào)節(jié)【3】，包括：肚臍中藥包，通過中藥刺激腸道的蠕動(dòng)，藥物透入后對(duì)腸道的菌群產(chǎn)生一定的影響;針灸，刺激膀胱經(jīng)周圍穴位，有助于大便排出;腹部按摩療法，通過腹部順時(shí)針的按摩，能夠幫助腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)大便的排出。②飲食指導(dǎo)和控制，長(zhǎng)期臥床患者由于運(yùn)動(dòng)量少，因此在能力攝入上，需要維持25-30Kcal/kg，當(dāng)然需要適當(dāng)補(bǔ)充富含纖維素的水果和蔬菜，對(duì)腸道的蠕動(dòng)具有一定作用。③通過床旁運(yùn)動(dòng)，提高腸道蠕動(dòng)能力，主要包括：床旁自行車運(yùn)動(dòng)，通過床旁自行車能夠有效的促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。④通過指導(dǎo)排便練習(xí)，提高患者的排便能力，主要包括每天進(jìn)行30分鐘時(shí)間，通過肛門的收縮和放松，提高肛門括約肌的收縮功能。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對(duì)比兩組患者治療便秘的有效率情況，采用四級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)：超過3天以上沒有排便為無效;3天能排出大便1次，且排便過程較為費(fèi)力為初步有效;2天內(nèi)能夠排便1次，且排便過程基本上不費(fèi)力為有效;1天排便1次，且排便過程順利為顯效。總有效率=（1-無效率）

1.3.2對(duì)比兩組患者心血管事件的發(fā)生率情況

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間對(duì)比使用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）%表示，組間對(duì)比使用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療便秘的有效率情況

觀察組的有效率達(dá)到95.56%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2對(duì)比兩組患者心血管事件發(fā)生率情況

觀察組的心血管發(fā)生事件為5例，心血管事件發(fā)生率為8.89%，對(duì)照組的心血管發(fā)生事件為

13例，心血管事件發(fā)生率為28.89%，對(duì)照組的心血管事件發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中X2=4.44

3討論

急性心肌梗死常常引起各種各樣的并發(fā)癥，其中較為常見的有心絞痛、猝死、心源性休克等等，尤其是在發(fā)病之后的7天內(nèi)，并發(fā)癥的發(fā)生率極其高，同時(shí)相關(guān)研究學(xué)者表示，在長(zhǎng)期患者的情況下由于腸道蠕動(dòng)功能減少產(chǎn)生便秘后，患者由于過度用力排便，很可能會(huì)導(dǎo)致血管的爆裂以及出現(xiàn)猝死等可能，因此在臨床護(hù)理上需要不斷的加強(qiáng)干預(yù)，預(yù)防便秘的形成，促進(jìn)大便排出【4-5】。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，在采用集束化護(hù)理干預(yù)后，觀察組在排便的效果上顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)在心血管事件的發(fā)生率對(duì)比上，觀察組的發(fā)生率為8.89%顯著低于對(duì)照組28.89%，說明集束化護(hù)理干預(yù)能夠有效的促進(jìn)急性心肌梗死患者大便排出，同時(shí)對(duì)減少心血管事件的發(fā)生率具有重要意義。

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