CT三維重建影像術診斷脛骨平臺骨折分型效能分析

賈偉

摘要：本次的調研得到了我院領導和有關醫師的大力支持，從我院選取了近兩年來診斷為脛骨平臺骨折的90例患者作為研究對象，結合改良Schatzker分型法對于患者進行骨折分型，并根據患者的手術分型來分析CT三維重建技術在脛骨平臺骨折分型中的診斷效能。研究結果發現采用CT三維診斷的準確性較高，并且能與手術分型結果一致性極好，可以作為臨床診療的依據。

關鍵詞：脛骨平臺骨折;CT三維重建技術;骨折分型;診斷效能

【中圖分類號】R274.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-100-01

脛骨平臺骨折會因嚴重影響到患者的負重關節面，會造成患者的脛骨平臺發生粉碎性塌陷，還有部分患者會影響到脛骨骨干和干骺端，造成了患者的半月板和膝蓋關節受到損傷，若不采用有效的措施進行治療會造成患者的半月板和膝關節韌帶受損，長期下去會造成患者發生骨性關節炎，影響患者的生活。在以往進行疾病診斷的過程中會采用X線進行診斷，來判斷患者的發病部位。由于膝關節的解剖結構復雜，通過X線進行診斷，不能直觀的展示出脛骨平臺的骨折位置以及受損的程度，影響著骨折的類型，不能進行準確的診療。伴隨著醫療技術的不斷發展，多層螺旋CT在骨科的臨床中應用的較為廣泛，能通過多角度的掃描清晰的顯示骨關節的形態，并且會對于患者的骨折部位和膝關節進行有效的展示，診斷的效果最為顯著。本次研究中通過對于CT三維重建技術對于脛骨骨折分型的診斷效果進行了分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?本次研究的患者經過患者和醫學倫理委員會的同意，并且選取這兩年的病例資料進行分析，選取90例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，患者均接受CT三維重建技術進行診斷。患者中男性為47例，女性為43例，年齡為37～80歲，平均年齡為（62.45±5.54）歲;骨折的部位為：右側骨折42例，與患者進行溝通后，簽署手術通知書進行手術分型。

1.2方法 ?采用64排螺旋CT，確定定位片位置。囑患者取仰臥位，引導患者肢固定后使其長軸位于掃描平面垂直，選取患者骨折的部位進行冠狀位、軸位、矢狀位三維掃描，同時結合經驗豐富的醫師進行審閱后進行觀察得出結論，重點分析患者的骨折部位、骨折塊大小以及相互關系，意見不一致時由主任醫師共同參與確定結果。

1.3評價指標 ?根據改良Schatzker分型法進行分型，分為五型，根據手術的結果來進行最終的骨折分型，并以此來確定手術分型的結果，結果是該疾病判斷的“金標準”，從而分析三維重建技術的診斷效能，對于手術的方案進行統計。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料以表示，采用t檢驗、X2檢驗。

2結果

2.1 CT三維重建與手術分型結果 ?以手術分型結果為“金標準”，CT三維重建診斷準確性較高，與手術分型結果一致性極好。見表1。

2.2手術方案確定 ?患者中有18例經CT三維重建診斷后改變手術方案;6例Ⅱ型骨折患者由保守治療轉為手術治療;3例Ⅰ型骨折患者由原先的松質骨螺釘固定改為L型鋼板固定;6例V字形骨折患者改變手術入路。

3討論

在臨床脛骨平臺骨折疾病的診斷中，患者多采用X線進行診斷，醫師采用這種方式能進行初步的診斷。但由于各種因素的干擾，不能對于患者的細節進行診斷，如：患者脛骨平臺與脛骨長軸形成的80°左右的傾斜角，并且向后傾斜10°左右，X線片不能顯示。X線對于脛骨的診斷是兩條類似弧形的曲線，不能將脛骨平臺上的曲線表現出來，導致脛骨平臺后側部分被投影所覆蓋，醫師不能準確的判斷，埋下了漏診和誤診率。從側位來看，脛骨髁間棘同時在脛骨平臺上出現重影，導致了X線片上難以反映各平臺的細節。因此，探尋準確的診斷方式。與X線片相比，目標區的表面遮蓋法（SSD）立體圖像可以借助CT三維重建技術直觀顯示，借助圖像的旋轉、切割消除目標區外被遮擋區，通過多個角度來清晰顯示骨折的位置和形態。

本次研究中以手術分型結果作為診斷的金標準，并對手術分型進行分析發現，采用CT三維重建影像技術脛骨平臺骨折分型診斷效能較高，并為該疾病的診斷提供有力的參考。CT三維重建技術對于進行骨關節損傷的診斷提供良好的參考。CT三維重還能準確的反應骨折區表面的情況，并能直觀、立體的展現出來。臨床的醫師在進行該疾病的診斷過程中方便可行，同時還可以通過CT三維重建確定手術的最佳入路，減少手術中存在的各種弊端，提升了治療的效果。與相關研究專家的研究結果相一致。因此，在診斷脛骨平臺骨折時可將CT三維重建影像技術作為主要診斷依據，以提高臨床診斷的準確率，為臨床選擇治療方案和手術入路提供更加準確的影像依據。

綜上所述，CT三維重建影像技術可以顯示脛骨平臺骨折的位置和骨折塊之間的關系，對脛骨平臺骨折分型診斷具有較高診斷效能，值得在臨床推廣使用。

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