全面護理在膀胱全切輸尿管腹壁造口術患者圍手術期護理中的價值體會

楊海霞 曹慧艷 韓玉 蔣鳳君

摘要：目的：研究全面護理在膀胱全切輸尿管腹壁造口術患者圍手術期護理中的價值。方法：納入64例觀察對象，均為膀胱全切輸尿管腹壁造口術患者，全部在2020年1月到2021年1月于本醫院接受治療，以電腦數字隨機篩選的方式將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受常規護理，前者則接受全面護理。將兩組患者生活質量、護理滿意度進行對比。結果：研究組護理干預后生活質量評分與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05）;研究組護理干預后，護理滿意度與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05）。結論：對膀胱全切輸尿管腹壁造口術患者圍手術期護理中應用全面護理，可以緩解患者負性心理，從而提高患者生活質量和護理滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：全面護理;膀胱全切;輸尿管腹壁造口術;圍手術期;護理滿意度

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-261-01

膀胱癌是泌尿系惡性腫瘤[1]，主要臨床表現為間歇性無痛性血尿[2]。根據腫瘤分類進行治療，膀胱全切輸尿管腹壁造口術是浸潤性膀胱癌的主要治療方式[3]，因手術部位特殊，術后在腹壁又留有造口，所以對膀胱全切輸尿管腹壁造口術圍術期的護理非常重要，有效的護理干預可提高患者生活質量，本文主要研究全面護理在膀胱全切輸尿管腹壁造口術患者圍手術期護理中的價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入64例觀察對象，均為膀胱全切輸尿管腹壁造口術患者，全部在2020年1月到2021年1月于本醫院接受治療，以電腦數字隨機篩選的方式將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和參照組。研究組：女性患者有2例，男性患者有30例;年齡范圍是28到75歲，均值是（50.34±10.26）歲。參照組：女性患者有3例，男性患者有29例;年齡范圍是30到78歲，均值是（52.37±10.67）歲。以上相關數據進行互相對比，結果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規護理，包括術前、術中、術后護理、病情觀察、造口護理等。

研究組患者接受全面護理，護理措施如下：①術前心理護理，術前向患者介紹手術方法及手術安全性，緩解患者應激性的緊張焦慮，讓患者做好手術心理準備;②術前護理，完善術前檢查，做好術前物品準備及備皮;③術中護理，術中配合醫生手術，傳遞手術器具時動作輕柔、準確，注意觀察患者生命體征變化，及靜脈通路的通暢性;④術后護理，術后觀察造口是否完好，有無滲血、滲液，觀察尿液的顏色、量及性狀，觀察造口周圍皮膚情況，做好造口日常護理，如有異常立即通知醫生進行處理;⑤術后心理護理，術后排便改變，還要隨身帶著集尿袋影響患者生活及人際交往，指導患者家屬多關心鼓勵患者，告知患者生存比什么都重要，要以積極的心態面對生活，至少還可以陪著家人;⑥出院指導，教會患者造口的日常護理，指導患者定期到院復查。

1.3評價標準

1）生活質量評分，包括軀體健康、生理功能、心理健康、社會功能四項，每項100分。

2）護理滿意度。

1.4統計學方法

采用2*2析因設計，其中生活質量為連續性變量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;護理滿意度為定性資料，用（n，%） 表示，X2檢驗，采用非參數檢驗比較，若組間對比結果差異顯著且P<0.05或P<0.01時，則具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者生活質量評分比較

研究組護理干預后生活質量評分與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

研究組護理干預后，護理滿意度與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05），見表2。

3.討論

膀胱全切輸尿管腹壁造口術是膀胱癌的根治術，術后留有腹壁造口，影響患者生活及人際交往[4]，使患者出現負性心理情緒，降低患者生活質量，有效的護理干預，可以緩解患者負性心理，提高患者生活質量。

本次研究結果顯示：研究組護理干預后生活質量評分與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05）;研究組護理干預后，護理滿意度與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05）。通過術前心理護理可以緩解患者應激性情緒，使患者做好手術心理準備，從而提高手術效率;術后前準備，提前做好術前準備可以減少差錯的發生;術中護理可以減少術中損傷及手術相關危險的發生;術后護理可以減少術后并發癥的發生;術后心理護理，可以使患者能接納自身改變，以積極的心態面對生活;出院指導，可以使患者回家后做好造口的自我護理，定期復查，可以及時了解患者恢復情況，以做出對應的指導及措施。

綜上所述，對膀胱全切輸尿管腹壁造口術患者圍手術期護理中應用全面護理，可以緩解患者負性心理，從而提高患者生活質量和護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王芹.1例膀胱腫瘤合并糖尿病膀胱全切術后合并多種并發癥的護理[J].飲食保健，2021，（13）：202.

[2]郭月，李喬.機器人輔助全腹腔鏡下膀胱根治性切除原位回腸新膀胱術的護理配合[J].機器人外科學雜志（中英文），2021，2（3）：181-185.

[3]周西米，劉窈.膀胱癌永久性回腸代膀胱手術患者傷殘接受度及創傷后成長調查[J].中國臨床護理，2021，13（1）：60-62，65.