研究瘢痕子宮再次剖宮產護理干預降低產后出血的護理效果觀察

丁艷艷

【摘 要】目的：研究瘢痕子宮再次剖宮產護理干預降低產后出血的護理效果觀察。方法：隨機抽取2019年6月至2020年6月在我院治療的瘢痕子宮再次剖宮產患者80例，按照數字表法分為參照組、觀察組，各40例。參照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理干預。對比兩組患者的產后出血率、并發癥情況。結果：兩組產后出血率比較有差異，觀察組低于參照組，差異明顯（P<0.05）。兩組并發癥發生率比較有差異，觀察組低于參照組，差異明顯（P<0.05）。結論：給予患者針對性護理干預，能夠降低產后出血率、并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】瘢痕子宮；剖宮產；針對性護理干預；產后出血；并發癥

近年來二孩政策的逐漸開放，使得瘢痕子宮再次妊娠數量呈現出增加的趨勢。現代醫學研究表明，瘢痕子宮再次妊娠很容易導致子宮破裂、產后出血等嚴重并發癥，故臨床多應用剖宮產進行分娩。但即便如此，患者還是有較高概率發生產后出血，這則會對患者安全造成嚴重威脅[1]。因而，強化對患者的臨床護理就顯得尤為重要。鑒于此，此次研究將圍繞著瘢痕子宮再次剖宮產護理干預降低產后出血的護理效果進行論述，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2019年6月至2020年6月在我院治療的瘢痕子宮再次剖宮產患者80例，按照數字表法分為參照組、觀察組，各40例。參照組，年齡24歲～35歲，平均年齡（30.28±2.61）歲；觀察組，年齡24歲～36歲，平均年齡（30.74±2.77）歲；組間資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①加入研究的患者符合瘢痕子宮的評估標準；②自愿加入本次實驗者。排除標準：①合并其他妊娠合并癥者；②拒絕加入此次研究者；③精神疾病者；④病史資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1參照組 參照組應用常規護理，主要包括體征觀察、分娩前健康指導、術前30min導尿等相關內容。

1.2.2觀察組 觀察組應用針對性護理干預，詳細如下：（1）健康教育。產婦分娩前向產婦發放保健手冊，同時告知產婦分娩時的注意事項以及剖宮產等內容，并明確告知產婦配合護理的重要性等，囑咐其做好產前準備。（2）心理支持。產婦分娩前會出現包括緊張、恐懼等不良情緒，這會對分娩造成影響。所以要注意與產婦的溝通，給予產婦鼓勵、安慰，并緩解其緊張心理，提高配合度。（3）產婦護理。術中避免無關人員走動，密切配合醫生剖宮產，以減少手術時間。術后指導產婦為半臥位，并觀察腹部切口敷料，定期進行換藥，盡量減少產婦導尿管留置時間，同時定期應用相關藥物對產婦外陰進行擦拭。（4）乳房護理。術后0.5h對乳房進行擦洗以便哺乳，同時要協助產婦每日排空乳汁，若產婦存在乳房脹痛，醫護人員需進行乳房按摩，以避免乳汁引發感染。（5）分娩后指導。指導產婦了解產后恢復知識、哺乳知識等。

1.3 指標觀察

對比兩種干預方法下患者的產后出血率、并發癥發生率。并發癥包括胎盤粘連、前置胎盤、胎盤植入。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比兩種干預方法下患者的產后出血發生率

研究結果顯示，觀察組產后出血發生率低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩種干預方法下患者的并發癥發生率

研究結果顯示，觀察組胎盤粘連者1例、前置胎盤者1例，并發癥發生率5.00%，參照組胎盤粘連者6例、前置胎盤者2例、胎盤植入者1例，并發癥發生率22.50%，觀察組低于參照組（t=5.165，P=0.023），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

產后出血是最為嚴重的產后并發癥，其同時也是導致產婦死亡的重要原因。現代醫學研究表明[2]，瘢痕子宮再次剖宮產產后出現并發癥的概率，要高于首次進行剖宮產的產婦。面對此種情況，應該切實加強對產婦的圍術期護理干預，以最大程度上的降低產后出血以及其他并發癥的發生率，進而確保母嬰安全。所以可在此類產婦的圍術期應用針對性護理干預。針對性護理干預是一種基于產婦實際情況開展護理的方法，此種方法的優勢在于可以實現對產婦的有效干預。這中間，針對性護理干預涉及生理、心理以及認知方面的全方位干預，這樣便確保了護理干預的全面性、系統性。同時，該種護理干預方法還注意圍生期各個階段護理工作的銜接，使產婦每個階段都能得到符合自身需求的護理。所以，應用針對性護理干預對此類產婦進行護理，可直接作用于產婦產后出血以及其他并發癥發生的概率，繼而起到改善妊娠結局的作用。

本次研究結果顯示，觀察組產后出血發生率低于參照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組胎盤粘連者1例、前置胎盤者1例，并發癥發生率5.00%，參照組胎盤粘連者6例、前置胎盤者2例、胎盤植入者1例，并發癥發生率22.50%，觀察組低于參照組（t=5.165，P=0.023），差異顯著（P<0.05）。由此可見，針對性護理干預可補足常規護理的短板，顯著降低產婦發生產后出血及其他并發癥的概率，從而使產婦可在圍生期得到科學、有效的臨床干預。

綜上所述，給予患者針對性護理干預，能夠降低產后出血率、并發癥發生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 馮彩燕，劉景英，魏麗霞.瘢痕子宮再次妊娠產婦分娩方式的臨床分析[J].中國實用醫藥，2020，15（34）：92-93.

[2] 喻長紅，陳金霞，郭麗萍.瘢痕子宮再次妊娠剖宮產產后出血的因素分析及預防措施[J].臨床醫學工程，2019，26（9）：1297-1298.