隱藏在簽名后的焦慮

羅莉

一、個(gè)案簡(jiǎn)介

……

“這是什么？啊，為什么要簽名？這個(gè)名不能簽，你們讓我簽名，你們就不用負(fù)責(zé)任了，你們就不管我的小孩了，我不會(huì)簽這個(gè)名的。”

……

上述情境發(fā)生在某校的心理室，行政、班主任、心理老師、家長(zhǎng)等人正在聯(lián)合干預(yù)一個(gè)危機(jī)個(gè)案。家長(zhǎng)就“學(xué)生心理狀況家長(zhǎng)知情書(shū)”簽名的問(wèn)題產(chǎn)生了爭(zhēng)執(zhí)，情緒突然失控，大聲指責(zé)老師，最后，家長(zhǎng)沒(méi)有簽知情書(shū)。

為什么要簽知情書(shū)？

個(gè)案中小A同學(xué)（高一男生，在校住宿）察覺(jué)自己近段時(shí)間有自殘行為，食欲明顯下降，與好朋友斷交等表現(xiàn)，向父母提出看心理醫(yī)生。專科醫(yī)院就醫(yī)后，醫(yī)生診斷為抑郁，要求他立即住院治療，因小A與家長(zhǎng)拒絕，醫(yī)生開(kāi)藥并囑咐家長(zhǎng)注意學(xué)生安全，24小時(shí)防護(hù)。

小A回校后拿病歷向心理老師求助，心理老師綜合了解學(xué)生近期有自殺念頭及行動(dòng)等情況，向德育處匯報(bào)，啟動(dòng)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)，家校聯(lián)手確保學(xué)生安全。班主任邀請(qǐng)家長(zhǎng)來(lái)校進(jìn)行多方會(huì)談并簽家長(zhǎng)知情書(shū)，目的是引起家長(zhǎng)的高度重視，促使家長(zhǎng)積極配合醫(yī)院和學(xué)校的工作，承擔(dān)對(duì)學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)職責(zé)。由于家長(zhǎng)拒絕簽名，當(dāng)時(shí)校方只能反復(fù)和家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)關(guān)注學(xué)生的身心安全和健康，心理老師根據(jù)小A情況提了相關(guān)建議，結(jié)束了多方會(huì)談。

二、個(gè)案分析

在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作中，家長(zhǎng)簽“學(xué)生心理狀況家長(zhǎng)知情書(shū)”是其一環(huán)節(jié)。我們?cè)谶^(guò)往處理類似個(gè)案中，經(jīng)過(guò)溝通，家長(zhǎng)一般也愿意簽寫(xiě)知情書(shū)。

為什么這次家長(zhǎng)不愿簽名且情緒反應(yīng)這么大？隱藏在簽名后的焦慮是什么？我們向校長(zhǎng)匯報(bào)工作后，再一次深入分析家長(zhǎng)不愿簽訂知情書(shū)的原因可能涉及以下幾方面。

第一，疫情期間，許多行業(yè)都受到了打擊，無(wú)法避免經(jīng)濟(jì)損失。小A父親自己創(chuàng)業(yè)，是家中的經(jīng)濟(jì)支柱。在新冠肺炎疫情發(fā)生后的幾個(gè)月時(shí)間，其收入受到嚴(yán)重影響，情緒易波動(dòng)。而且小A父親脾氣一直比較暴躁，不喜他人反駁自己，全家人都以其父親意見(jiàn)為主，小A母親性格溫和，無(wú)力改變這種狀況。

第二，小A與其父親的關(guān)系從小學(xué)低年級(jí)開(kāi)始就比較冷淡，小A多次向父親提出其教育方式過(guò)于生硬，但父親認(rèn)為應(yīng)該嚴(yán)格要求孩子，自己的教育方式?jīng)]有問(wèn)題，因?yàn)樽约盒r(shí)候也是被長(zhǎng)輩這樣要求，才有了今天的成就。因此小A父親沒(méi)有正視小A的心理需求。在小A心理出現(xiàn)異常后，其父親還是處于否定與接受的拉鋸期，“知情書(shū)”加速了家長(zhǎng)對(duì)孩子情況的接受期，導(dǎo)致家長(zhǎng)內(nèi)心不適感加重。

第三，小A被診斷抑郁后，小A父親的好朋友建議他們不要太相信醫(yī)生，藥物有很大的副作用，不利于小A成長(zhǎng)，還提醒他，學(xué)校會(huì)讓家長(zhǎng)簽訂知情書(shū)一類的協(xié)議，簽訂后如果學(xué)生有事，學(xué)校就不用負(fù)責(zé)任。因此，小A父親看到知情書(shū)里要求家長(zhǎng)要承擔(dān)起孩子第一安全監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，就害怕學(xué)校在知道其孩子的病情后，排斥其在校學(xué)習(xí)和生活，并且學(xué)校還建議小A暫時(shí)不住宿，又增加其接送的時(shí)間負(fù)擔(dān)，小A父親想起其朋友的話，認(rèn)為不簽訂知情書(shū)，學(xué)校就一定要對(duì)其孩子的安全負(fù)責(zé)。

綜上分析，我們可以看到，家長(zhǎng)本身的負(fù)面情緒和壓力需要有宣泄途徑，他在孩子的教育問(wèn)題上失去了掌控感，也害怕孩子因病情被學(xué)校排斥，從而影響前途。問(wèn)題核心是家長(zhǎng)擔(dān)憂孩子的安全與健康，這種焦慮和擔(dān)憂通過(guò)家校溝通表露無(wú)遺。

我們?nèi)绾纬薪蛹议L(zhǎng)的焦慮，并有效開(kāi)展工作呢？

三、處理方法及效果

在學(xué)校德育處、年級(jí)組、心理部門(mén)共同商討后，我們確定了以下策略。

第一，多溝通，強(qiáng)信心。了解家長(zhǎng)的憂慮后，我們的工作要進(jìn)一步加強(qiáng)家校溝通，增強(qiáng)家長(zhǎng)信心，給予其足夠的安全感。家校合作是為孩子提供更適合他目前情況的教育環(huán)境和生活環(huán)境，“家校共同體”為孩子解決暫時(shí)遇到的危機(jī)。

第二，常科普，促改善。家長(zhǎng)和小A的親子關(guān)系是問(wèn)題的根源，但家長(zhǎng)教育觀念仍未轉(zhuǎn)變，溝通技巧也不多，對(duì)抑郁的認(rèn)識(shí)也不科學(xué)。因此，學(xué)校行政和心理老師就學(xué)生情況向家長(zhǎng)提供建議，班主任負(fù)責(zé)和家長(zhǎng)直接溝通，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行抑郁的科普宣傳和轉(zhuǎn)達(dá)“量身定做”的溝通技巧。

第三，全方位，建系統(tǒng)。由心理老師牽頭成立學(xué)生關(guān)愛(ài)小組，組內(nèi)老師承諾保密協(xié)議，共同商議和實(shí)施對(duì)學(xué)生的輔導(dǎo)，幫助學(xué)生建立校內(nèi)人際關(guān)系支持系統(tǒng)。同時(shí)，學(xué)校向與教育局或有合作關(guān)系的第三方心理機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)求助。

確定好基本策略后，我們接下來(lái)的工作就有了明確的方向。

首先，提升家校溝通的權(quán)威性。此個(gè)案中，學(xué)校校長(zhǎng)與家長(zhǎng)進(jìn)行交談，同理家長(zhǎng)的社會(huì)壓力和教育焦慮，從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的角度給予家長(zhǎng)信心，學(xué)校會(huì)力所能及地對(duì)小A提供關(guān)愛(ài)，強(qiáng)調(diào)家校都是以學(xué)生的身心健康安全為首，家長(zhǎng)知情書(shū)只是工作程序，希望家長(zhǎng)能理解和體諒學(xué)校的用意。這種借助權(quán)威的溝通方式令家長(zhǎng)更容易信任學(xué)校建議。

接著，降低影響家校溝通的負(fù)面情緒。為了緩和家長(zhǎng)的焦慮情緒和對(duì)學(xué)校的抗拒情緒，級(jí)長(zhǎng)和班主任要肯定家長(zhǎng)在社會(huì)的成功和對(duì)孩子教育的成功，激發(fā)增強(qiáng)家校溝通的正面情感，并詢問(wèn)家長(zhǎng)醫(yī)生有無(wú)建議學(xué)校能為孩子提供什么樣的幫助，和家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)學(xué)校心理工作的相對(duì)保密性，讓家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校更放心。同時(shí)提出可操作方法解決家長(zhǎng)的實(shí)際困難，如早上孩子可以適當(dāng)推遲到8點(diǎn)入校學(xué)習(xí)，中午可以在學(xué)校宿舍午休，晚上可以上完一節(jié)晚修后再由家長(zhǎng)接回家休息等。這種措施較快地降低了家長(zhǎng)的負(fù)面情緒，使家長(zhǎng)更愿意平心靜氣地同學(xué)校商討對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)有利的做法。

其次，增強(qiáng)家校溝通的科學(xué)性。由于家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生診斷的抑郁一直持否認(rèn)態(tài)度，心理老師編輯好抑郁知識(shí)的相關(guān)信息轉(zhuǎn)班主任，通過(guò)其和家長(zhǎng)進(jìn)行微信或電話溝通，從科學(xué)的角度向家長(zhǎng)宣傳抑郁并不是醫(yī)學(xué)絕癥，建議家長(zhǎng)遵從醫(yī)囑住院和服藥；同時(shí)從安全角度考慮，要幫孩子分好每一次藥量，由家長(zhǎng)（在家）或老師（在校）監(jiān)督孩子服藥。心理老師和班主任了解學(xué)生對(duì)家長(zhǎng)的期待，在經(jīng)過(guò)學(xué)生的同意后，轉(zhuǎn)達(dá)學(xué)生的想法，建議家長(zhǎng)如何和學(xué)生進(jìn)行溝通，肯定家長(zhǎng)的每一點(diǎn)改變，贊賞學(xué)生的每一點(diǎn)進(jìn)步。

最后，建立學(xué)校支持系統(tǒng)。在德育處的統(tǒng)籌下，各部門(mén)一起為學(xué)生建立學(xué)校支持系統(tǒng)。如科任老師適當(dāng)降低對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)的要求，在學(xué)生愿意的前提下，心理老師固定每周和學(xué)生開(kāi)展1次心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生接受現(xiàn)狀和增強(qiáng)醫(yī)治抑郁的信心。在關(guān)愛(ài)小組群里，大家一起交流學(xué)生最近的情況，隨時(shí)根據(jù)學(xué)生的情況調(diào)整相應(yīng)的做法，并指導(dǎo)幫助小A的同學(xué)如何去幫助他，協(xié)助小A建立好校內(nèi)同學(xué)支持系統(tǒng)。

這些工作讓家長(zhǎng)真實(shí)感受到學(xué)校對(duì)小A同學(xué)的關(guān)愛(ài)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的家校共同努力，家長(zhǎng)表示理解學(xué)校的角色，愿意主動(dòng)簽訂知情書(shū)。同時(shí)家長(zhǎng)也盡力改變自己，親子關(guān)系有了緩解，小A與父親開(kāi)始了交談。小A也同意住院治療。

出院后，醫(yī)院認(rèn)為小A需要繼續(xù)服藥?kù)柟蹋议L(zhǎng)和學(xué)生遵醫(yī)囑。

四、反思和啟示

在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作中，簽訂“家長(zhǎng)知情書(shū)”既是引起家長(zhǎng)重視的一種手段，也是保護(hù)老師的一種方式，這種方式已被許多學(xué)校采用。可是，據(jù)我們了解，所有的家長(zhǎng)對(duì)于簽名都是帶有疑慮的，簽名不代表問(wèn)題的解決，要深入了解家長(zhǎng)隱藏在簽名后的焦慮，真正推動(dòng)家校有效溝通，類似的工作經(jīng)歷讓我們不斷反思，也得到啟示。

第一，家校溝通前，應(yīng)全面了解學(xué)生及家庭情況，制訂相關(guān)策略，參與人員清楚自己角色和掌握話術(shù)。心理老師要明確角色，保持邊界，避免陷入多重身份而失去家長(zhǎng)的信任。為增強(qiáng)部分環(huán)節(jié)權(quán)威性，由行政承擔(dān)該環(huán)節(jié)主導(dǎo)，會(huì)更容易讓家長(zhǎng)信服。一般建議由班主任直接與家長(zhǎng)溝通，因?yàn)榘嘀魅卧诩议L(zhǎng)、學(xué)生、學(xué)校其他老師與部門(mén)之間起著很好的紐帶作用。

第二，簽訂“知情書(shū)”是目前學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作中其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果家長(zhǎng)不接受書(shū)面簽訂，把家長(zhǎng)會(huì)談錄音和其他過(guò)程記錄收集完整也有相同作用。家長(zhǎng)知情書(shū)的撰寫(xiě)目前沒(méi)有固定格式，因此，更要注意相關(guān)細(xì)節(jié)，在學(xué)生問(wèn)題的描述時(shí)使用中性陳述字句，在以學(xué)生健康安全為前提下的相關(guān)建議（如住宿等）要反復(fù)和家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)其意義，而不僅僅強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度。

第三，同理家長(zhǎng)，精準(zhǔn)聚焦家長(zhǎng)真正的焦慮，堅(jiān)持與家長(zhǎng)有效溝通，取得其支持與信任是開(kāi)展工作的關(guān)鍵。工作中遵循積極心理學(xué)中對(duì)人性積極心理能力的肯定，促進(jìn)學(xué)生和家長(zhǎng)心理能力的復(fù)蘇，培養(yǎng)積極心理能量應(yīng)對(duì)各種狀況。

此個(gè)案中，我們渡過(guò)了最艱難的心理危機(jī)過(guò)程干預(yù)工作時(shí)期，如何持續(xù)關(guān)注學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)后期工作值得我們進(jìn)一步研究。