補腎祛寒湯治療類風濕性關節炎的臨床療效觀察

王菊紅

【摘要】目的：觀察分析補腎祛寒湯治療類風濕性關節炎的療效。方法：選取2017年5月至2019年5月到我院進行類風濕性關節炎治療的62例患者參與研究。按照入院治療的先后順序分為兩個組別，每組31例患者。對照組關節炎患者選擇常規西藥治療，觀察組關節炎患者選擇補腎祛寒湯治療。將兩組類風濕性關節炎患者治療后的臨床療效和癥狀積分進行對比。結果：接受不同治療后，對照組的治療有效率為70.9%，觀察組的治療有效率為96.8%（P<0.05）；觀察組患者的癥狀積分低于對照組患者的癥狀積分（P<0.05）。結論：補腎祛寒湯在類風濕性關節炎患者的治療過程中發揮著明顯的治療效果，不僅僅能夠緩解患者的疼痛癥狀，還能夠改善關節炎癥，促進患者關節功能盡快恢復，提高患者的生活質量，具有積極的推廣價值。

【關鍵詞】類風濕性關節炎；補腎祛寒湯；藥物治療；疼痛；生活質量；臨床療效

中圖分類號：R593.22

文獻標識碼：A

文章編號：2096-5249（2021）02-0023-02

類風濕性關節炎是臨床常見慢性疾病，主要表現為患者的雙側對稱性關節受累，出現肢體疼痛、晨僵、腫脹、肢體畸形、皮下結節等癥狀，并且當患者處在急性期時，還可能出現體溫升高的情況[ 1 - 2 ]。類風濕性關節炎在女性群體中更為常見，會在患者患病關節中出現進行性破壞，逐漸導致患者關節出現功能性障礙，嚴重影響患者日常出行[3]。當前，臨床上治療類風濕性關節炎最常使用非甾體抗炎藥物或者是免疫抑制劑，這兩種藥物雖然能夠有效地延緩病情發展，但是不良反應發生率比較高，具有一定的局限性，為此我們將中藥應用于西藥的基礎上，本次研究進行深入的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年5月到我院進行類風濕性關節炎治療的62例患者參與研究。按照入院治療的先后順序分為兩個組別，每組31例患者。對照組中，年齡最小者51歲，最大的75歲，平均年齡（63.8±3.8）歲，男性18例，女性13例，病程為2～9年，平均病程為（4.2±1.5）年；觀察組男中，年齡最小者48歲，最大的72歲，平均年齡（61.5±3.3）歲，男性20例，女性11例，病程為2～7年，平均病程為（3.5±1.4）年。兩組類風濕性關節炎患者的年齡、病程等基礎資料納入軟件SPSS19.0系統發現P>0.05，可納入科學對比。

納入標準：（1）所有入選患者均有與本研究相關的完整臨床資料數據。（2）年齡及性別不限。（3）所有患者智力清晰且配合實驗指標的觀察。（4）簽署知情同意書。（5）能夠配合完成隨訪工作的患者。排除標準：（1）有精神疾病以及無自知力、不能確切表達者，依從性差者。（2）不能夠配合完成隨訪工作的患者。（3）拒絕簽署知情同意書。（4）中途轉院或出院的患者。

1.2 治療方法

給予對照組31例類風濕性關節炎患者選用常規西藥治療，具體的治療方法如下：首先，為患者提供美洛昔康片，每次15 mg，每天1次，口服；甲氨蝶呤，每次10 mg，每周1次，口服。連續治療3個月。給予觀察組31例類風濕性關節炎患者在西藥治療的基礎上選用補腎祛寒湯進行治療，該藥方中包括：川斷20 g，補骨脂12 g，熟地24 g，知母12 g，桂枝15 g，白芍12 g，薏苡仁40 g，木瓜12 g，白僵蠶10 g，海風藤15 g，威靈仙15 g，伸筋草30 g，牛膝18 g。每日煎煮1劑藥方，取出300 ml湯藥，分為兩次服用。連續治療3個月。

1.3 觀察指標

療效評價：兩組類風濕性關節炎患者接受不同治療后，對臨床療效進行評估，標準如下：（1）疼痛、關節腫脹等臨床癥狀完全消失，關節功能恢復癥狀，則為治療效果顯著；（2）疼痛、關節腫脹等臨床癥狀有所好轉，關節功能有所改善，則為治療有效；（3）疼痛、關節腫脹等臨床癥狀無任何改善跡象，關節功能與治療前無明顯差異，則為治療無效。對關節腫脹、關節疼痛、關節僵直等癥狀積分進行評估，分數越高，則說明癥狀越嚴重[4]。

疼痛評分：以視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評分表進行評價，0分表示無疼痛，1～3分輕度，4～6分中度，7分以上重度，治療前后患者接受疼痛測試，并對比。比較治療前后關節活動度（ROM評分）：0～40分，評分升高，關節活動度隨之增大。

不良反應：治療完成后對患者進行跟蹤隨訪，記錄兩組患者的身體不良反應發生情況，并對比總的發生率。

恢復情況：對兩組患者的晨僵時間、住院時間進行記錄，對比組間差異。

1.4 統計學意義

2 結果

2 . 1 兩組類風濕性關節炎患者臨床療效對比

觀察組總療效96.8%高于對照組的70.9%（P<0.05）。具體數據為表1。

2 . 2 兩組類風濕性關節炎患者癥狀積分對比

觀察組患者的癥狀積分明顯低于對照組患者的癥狀積分（P<0.05）。具體數據為表2。

2.3 兩組患者活動度、疼痛度比較

治療后，兩組患者VAS評分下降，ROM評分升高，觀察組優于對照組，差異顯著P<0.05，見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

隨訪記錄到觀察組中2例患者出現水腫和過敏性反應，對照組中10例患者出現身體不適的情況，兩組患者的不良反應發生率差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者住院情況比較

觀察組患者的住院時間、晨僵時間也顯著低于對照組，兩組患者比較的結果為（P<0.05），見表5。

3 討論

近年來，類風濕性關節炎的發生率呈上升趨勢，關于類風濕性關節炎的病因尚無定論，并且還可能與骨性關節炎、痛風、銀屑病性關節炎等相混淆[5]。類風濕性關節炎的出現可能受到以下因素的影響：（1）關節病變，常見的關節病變有滑膜改變（充血、水腫等）、肉芽腫的形成、關節軟骨改變、軟骨下骨改變[6]。多種病變情況導致患者的關節炎癥逐漸加重，部分患者還可能在關節腔內有滲出液的情況。關節軟骨的改變則可能導致在患者骨端形成新骨，會導致患者出現關節骨性強直的情況，有較大痛感；（2）關節外表現：在關節外的一些病癥也可能引發類風濕性關節炎的出現。比如類風濕性皮下結節、滑囊炎癥等[7]類風濕性皮下結節會直接導致患者關節部位的纖維細胞、淋巴細胞等受到影響，并在關節部位出現致密結締組織，出現炎癥；滑囊炎主要是跟腱滑囊炎，會對患者的肌腱造成損傷，還會引起局部骨質增生，危害較大[8-9]。類風濕性關節炎屬于常見的自身免疫性疾病，導致該疾病產生的主要原因是由于產生對稱性關節滑膜損傷，如果不及時到醫院進行治療，非常容易導致患者發展為關節強直和關節畸形等不良情況，嚴重的情況下，甚至會導致殘疾和關節功能喪失等惡劣情況發生。為此，我們應用補腎祛寒湯進行治療，該藥物中的川斷具有補肝腎，強壯筋骨；熟地具有補血養陰，益精填髓；伸筋草、海風藤能夠祛風濕，舒筋活絡，通絡止痛；薏苡仁具有健脾利濕等作用。將這些藥物結合起來，能夠補腎祛寒，化濕散風，強壯筋骨等，促進患者關節功能盡快恢復。

綜上所述，補腎祛寒湯在類風濕性關節炎患者的治療過程中發揮著明顯的治療效果，不僅僅能夠緩解患者的疼痛癥狀，還能夠改善關節炎癥，促進患者關節功能盡快恢復，提高患者的生活質量，具有積極的推廣價值。

參考文獻

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